что значит дозозависимый эффект
дозозависимый эффект
Смотреть что такое «дозозависимый эффект» в других словарях:
дозозависимый эффект — Явление близкого к линейному возрастания частоты мутирования с увеличением дозы ионизирующего излучения (или концентрации химического мутагена) или длительности мутагенного воздействия; наличие Д.э. свидетельствует об отсутствии предельной… … Справочник технического переводчика
Дозовая зависимость дозозависимый эффект — Дозовая зависимость, дозозависимый эффект * дозавая залежнасць, дозазалежны эфект * dose dependence or dosedependent relationship or d.d. effect or doserate dependence близкое к линейному возрастание частоты мутирования с увеличением дозы… … Генетика. Энциклопедический словарь
Вазокет — Действующее вещество ›› Диосмин* (Diosmin*) Латинское название Vasocet АТХ: ›› C05CA03 Диосмин Фармакологическая группа: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I79 Поражения артерий, артериол и… … Словарь медицинских препаратов
Флебодиа 600 — Действующее вещество ›› Диосмин* (Diosmin*) Латинское название Flebodia 600 АТХ: ›› C05CA03 Диосмин Фармакологическая группа: Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I78.9 Болезнь капилляров… … Словарь медицинских препаратов
Антитиреоидные средства — I Антитиреоидные средства (греч. anti против + анат. [glandula] thyreoidea щитовидная железа; синоним: тиреостатические средства, тиреостатики) лекарственные средства, применяемые для торможения синтеза тиреоидных гормонов; используются для… … Медицинская энциклопедия
Сертикан — Действующее вещество ›› Эверолимус* (Everolimus*) Латинское название Sertiсan АТХ: ›› L04AA18 Эверолимус Фармакологическая группа: Иммунодепрессанты Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› T86.1 Отмирание и отторжение трансплантата почки… … Словарь медицинских препаратов
Фелодип — Действующее вещество ›› Фелодипин* (Felodipine*) Латинское название Felodip АТХ: ›› C08CA02 Фелодипин Фармакологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› I10 I15 Болезни, характеризующиеся повышенным… … Словарь медицинских препаратов
Аллерфекс — Действующее вещество ›› Фексофенадин* (Fexofenadine*) Латинское название Allerfex АТХ: ›› R06AX26 Фексофенадин Фармакологическая группа: H1 антигистаминные средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› J30 Вазомоторный и аллергический ринит… … Словарь медицинских препаратов
Эргометрин — Эргометрин … Википедия
Депакин хроно — Латинское название Depakine chrono АТХ: ›› N03AG01 Вальпроевая кислота Фармакологическая группа: Противоэпилептические средства Нозологическая классификация (МКБ 10) ›› F31 Биполярное аффективное расстройство ›› G40 Эпилепсия Состав и форма… … Словарь медицинских препаратов
Что значит дозозависимый эффект
Эффект лекарственного средства зависит от его количества, поступившего в организм, т. е. от дозы. Если назначенная доза ниже пороговой (подпороговая), эффект отсутствует. В зависимости от природы эффекта повышение дозы может привести к его усилению. Так, действие жаропонижающих или гипотензивных препаратов можно количественно выразить с помощью графика, на котором указывается, соответственно, степень снижения температуры тела или АД.
Вариации зависимости эффекта препарата от дозы обусловлены чувствительностью конкретного человека, принимающего препарат; для достижения одинакового эффекта разным пациентам требуются разные дозы. Различия в чувствительности особенно ярко проявляются в феноменах по типу «все или ничего».
При введении низкой дозы реагируют только наиболее чувствительные особи, при повышении дозы число реагирующих растет, и при максимальной дозе эффект развивается у всех животных в группе. Существует взаимосвязь между количеством реагирующих особей и введенной дозой. При дозе 2 мг/кг реагирует 1 из 10 животных; при дозе 10 мг/кг — 5 из 10 животных. Эта зависимость частоты развития эффекта и дозы является результатом различной чувствительности особей, для которой, как правило, характерно логарифмически нормальное распределение.
Если кумулятивную частоту (общее количество животных, у которых развивается реакция на конкретную дозу) отметить на логарифме дозы (ось абсцисс), появляется S-образная кривая. Нижняя точка кривой соответствует дозе, на которую реагирует половина животных в группе. Диапазон доз, охватывающий зависимость дозы и частоты эффекта, отражает вариации индивидуальной чувствительности к препарату. График зависимости дозы и частоты эффекта напоминает по форме график зависимости эффекта от дозы, однако имеются некоторые отличия. Дозозависимость можно оценить у одного человека, т. е. она представляет собой зависимость эффекта от концентрации препарата в крови.
Оценка зависимости эффекта от дозы в группе затруднена вследствие разной чувствительности у отдельных пациентов. Чтобы оценить биологические вариации, измерение проводят в репрезентативных группах, а результат усредняют. Таким образом, рекомендуемые терапевтические дозы оказываются адекватными для большинства пациентов, но не всегда для конкретного человека.
В основе вариаций чувствительности лежат различия в фармакокинетике (одинаковая доза — различная концентрация в крови) либо разная чувствительность органа-мишени (одинаковая концентрация в крови — различный эффект).
Для усиления терапевтической безопасности специалисты по клинической фармакологии пытаются выяснить причины, определяющие различия в чувствительности у разных пациентов. Эта область фармакологии называется фармакогенетикой. Часто причиной бывает разница в свойствах или активности ферментов. Кроме того, наблюдаются этническая вариабельность чувствительности. Зная об этом, врач должен постараться выяснить метаболический статус пациента, прежде чем назначать тот или иной препарат.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Дважды переболевший ковидом врач рассказал о «дозозависимом эффекте» вируса
Севастополь, 3 ноября. В Крыму еще не вышли на так называемое плато роста заболеваемости коронавирусом, Роспотребнадзор прогнозирует продолжение распространения COVID-19.
По данным руководителя регионального управления ведомства Натальи Пеньковской, вирус никуда не уйдет с полуострова вместе с 2020 годом, а пик распространения коронавируса в республике ожидается к середине зимы, как раз вместе с пиком заболеваемости ОРВИ и гриппом.
Эти же сроки подтвердила и заместитель директора по клинико-аналитической работе ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора России Наталья Пшеничная. Она ожидает обострения ситуации по заболеваемости COVID-19 в России в феврале-марте.
В главном офисе Роспотребнадзора посчитали, что спад заболеваемости коронавирусом наступит лишь когда значительная часть населения станет невосприимчивой к данному вирусу. Этого можно добиться двумя путями – переболеть коронавирусом или привиться от него.
Корреспондент ФАН обсудил выводы надзорного ведомства с участковым врачом-терапевтом севастопольской поликлиники. Он пришел работать на участок, так как недавно закончил медицинский университет. Говорит, уже дважды переболел коронавирусом. Свое имя врач попросил не называть.
Говоря о том, наблюдается ли сейчас в регионе вторая волна коронавируса, врач подчеркнул, что специалистами сейчас фиксируется высокий уровень заболеваемости ковидом, но самоизоляции, жестких ограничений и лишений город не испытывает. Постепенно все начинают плыть по течению. Сейчас главное понять, что с коронавирусом нам теперь жить.
Также он подчеркнул, что весенние жесткие меры были нужны стране для того, чтобы ответить на вызов, вставший перед россиянами:
«Именно благодаря ограничениям им и сознательности многих мы дали шанс не умереть сотням людей. Мы замедлили вирус, научились с ним справляться, мы приобрели опыт в лечении, выработали методы помощи. Сейчас мы их шлифуем, но уже не нужна нам изоляция. Нам нужно умеренное дистанцирование».
ФАН: Почему же вы пугаете «заразитесь», если другого варианта победить коронавирус у нас нет? Наоборот бы, устроить коронавирусную вечеринку, и по очереди обнимать зараженного.
«Есть те, кто делает и так. Но, вероятнее всего, такие вечеринки аукнуться тяжелыми последствиями для всех участников. Есть такое понятие «дозазависимый эффект». То есть если вы получите «большую дозу» вируса вашему иммунитету будет тяжело его «перебороть» и как следствие – тяжелое течение болезни. Если принять «малую дозу» до и справиться с ним будет легко».
ФАН: Как регулировать «дозу вируса»?
«Носить защитные маски и сохранять дистанцию. Чем дальше вы находитесь от человека в маске, и сами будете находится в ней, темь меньшая «доза» может к вам проникнуть, если проникнет вообще. Еще важно увлажнять по возможности помещение, в котором вы вынуждены находиться с потенциально «зараженными» людьми».
Пожилым и болеющим другими болезнями людям нужно беречь себя особо. Соблюдать масочный режим, избегать общественных мест, проводить дезинфекцию в помещении.
ФАН: Каким должно быть количество людей с антителами, чтобы мы забыли о коронавирусе?
«Больше 60%. Обычно если вирусу негде развиваться – он хилеет и уходит. Поэтому те, кто это понимает, воспринимает новость о «новой волне» вируса с радостью что-ли. С каждой новой вспышкой приближается его конец. »
По прогнозам выход на «плато» заболеваемости коронавирусом в Крыму ожидается в ноябре. Сейчас в Крыму и Севастополе средний темп прироста составляет — 2,72, а в целом по России средний показатель — 1,1 …1,5. При этом практически четверть всех заражений коронавирусом за последние несколько недель — бессимптомные.
Исключите мифы из побочных эффектов. Советы психиатра (Махов М.А.)
Сейчас уже сложно представить, как много лет назад врачи лечили психические расстройства без психотропных препаратов. Инсулинкоматозная терапия, амитал-кофеиновое растормаживание, пиротерапия, электросудорожная терапия – это далеко не полный список используемых в то время методов. С началом эры психофармакотерапии облегченно вздохнули и пациенты, и врачи. С учётом особой точки приложения данных препаратов, а именно психической сферы человека, медикаментозная терапия психических расстройств окружена множеством мифов и предрассудков. Вот лишь некоторые из них, с которыми приходится сталкиваться на приёме.
Миф 1. Если человек принимает психотропные препараты, значит он слабый и тяжело больной.
Бытует мнение, что применение психотропных лекарственных препаратов свидетельствует о душевной слабости человека и значительной тяжести расстройства.
Удивительно, но когда пациентам назначают гипотензивные или сахароснижающие препараты, мало кому в голову приходят такие мысли. И вряд ли кто-нибудь будет говорить пациенту с сахарным диабетом или артериальной гипертензией «Возьми себя в руки». Психические расстройства также имеют в своей основе биологическую составляющую, которая и является точкой приложения используемых лекарственных препаратов. И здесь можно «очень долго собираться и никак не собраться». А вот откладывание лечения может действительно негативно сказаться на состоянии пациента. И здесь действует известное всем правило «Чем раньше, тем лучше».
Миф 2. Приём психотропных препаратов сопровождается выраженными побочными эффектами.
На самом деле частота побочных эффектов и их выраженность у психотропных препаратов не выше, чем у других лекарственных средств. Большинство побочных эффектов носит временный и дозозависимый характер. А с учётом того, что прием психотропных препаратов, как правило, начинается с малых доз и их увеличение осуществляется постепенно, пациенты достаточно легко переносят лекарственную терапию.
Миф 3. Приём психотропных препаратов ведёт к увеличению веса.
Такой побочный эффект действительно имеет место у психотропных препаратов, но далеко не у всех! А некоторые из них, наоборот, снижают аппетит. Современная психофармакотерапия позволяет осуществлять терапию очень гибко и максимально индивидуально. Если для пациента увеличение веса является значимым симптомом, то вместе с врачом можно подобрать препарат с хорошим терапевтическим и минимальными побочными эффектами.
Миф 4. Приём психотропных препаратов вызывает лекарственную зависимость.
И снова типичная когнитивная ошибка – сверхобобщение. Лишь малая доля (15-20%) психотропных препаратов способна приводить к формированию зависимости. И все эти препараты в соответствии с действующим законодательством подлежат предметно-количественному учету и принимаются непродолжительное время. На практике приём данных препаратов по назначению врача сводит вероятность развития зависимости к нулю.
Миф 5. Начиная принимать психотропные препараты, человек обречен на их «пожизненное» использование.
А это уже другая когнитивная ошибка – преувеличение, а точнее катастрофизация.
Приём психотропных препаратов длительный, но не значит «пожизненный». После достижения терапевтической ремиссии некоторое время продолжается приём препаратов. Это время у всех пациентов разное и зависит от вида заболевания, его степени выраженности, а также от того, какой лекарственный препарат принимается. На определенном этапе при хорошем самочувствии начинается снижение дозы препарата, а в дальнейшем его полная отмена. Если при уменьшении дозы отмечается появление симптоматики, приём препарата возобновляется на минимальной терапевтической дозе. И это также не навсегда. Через некоторое время к вопросу отмены снова возвращаются.
И даже, если возникает ситуация приёма лекарственного препарата неопределенно долго, то что в этом страшного!? Здесь снова можно вспомнить лиц, страдающих сахарным диабетом и артериальной гипертензией.
Если лекарственный препарат устраняет симптоматику и улучшает качество жизни, позволяет человеку работать и оставаться в социуме – это большое счастье и заслуга современной медицины и только уже потом – маленькое неудобство.
Таким образом, психофармакотерапия – уникальное достижение современной медицины, направленное на исцеление и сохранение способности человека активно функционировать, а мифы, окружающие его, являются лишь заблуждением, которое легко можно развеять в беседе с врачом.
Ступенчатое включение: дозозависимый эффект антидепрессантов
Дозозависимое действие велаксина, селективного ингибитора обратного захвата серотонина и норадреналина, позволяет корректировать лёгкие депрессивные расстройства, купировать состояния с психомоторной заторможенностью и устранять психотические проявления.
Мультитаргетный механизм действия является преимуществом для препарата с антидепрессивным действием. Дело в том, что сегодня, с ростом распространённости депрессии и необходимости её амбулаторного лечения, увеличивается потребность в антидепрессантах (АД) с более мощным и управляемым эффектом. Усилить эффективность антидепрессантов удалось путем расширения их нейрохимического профиля, что стало основой синтеза нового поколения антидепрессантов – селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСиН).
На отечественном рынке представителем СИОЗСиН является Велаксин® (венлафаксин). Велаксин® воздействует на три системы нейромедиаторов: серотонин (отвечает за фон настроения), норадреналин (активирует, концентрирует внимание) и дофамин (повышает мотивацию) [1]. Благодаря широкому терапевтическому диапазону доз, ингибиция обратного захвата моноаминов происходит не единовременно, а последовательно, в зависимости от концентрации активной молекулы препарата.
В соответствии с концепцией ступенчатого влияния на нейромедиаторные системы, венлафаксин последовательно проявляет серотонинергические, норадренергические и дофаминергические эффекты [2]. При включении новых нейрохимических «мишеней» венлафаксина наблюдается расширение спектра его клинической эффективности [3]. Так, в дозе 75-125 мг венлафаксин проявляет серотонинергическое действие. Это означает, что Велаксин® в дозировке до 150 мг в сутки позволяет корректировать лёгкие депрессивные расстройства, сопровождающиеся гипотимией и тревогой, обсессиями и компульсией. При повышении дозы до 225 мг – включаются уже норадренергические эффекты. Эта дозировка позволяет с помощью Велаксина® купировать депрессивные состояния с психомоторной заторможенностью, рассеянностью. Дальнейшее увеличение дозы до 375 мг приводит к появлению дофаминергического эффекта, и этот диапазон подходит для устранения психотических проявлений (дезорганизации, дезориентации, бреда и др.) [1]. Соответственно, первые два эффекта широко применяются в амбулаторной практике, а последний подходит для использования в условиях стационара.
Дозозависимая нейрофармакология Велаксина® выгодно отличает его от СИОЗС, у которых ожидаемыми эффектами являются только серотонинергические [2]. В отдельных исследованиях венлафаксин в дозе 75 мг у амбулаторных больных с депрессией показал эффективность и переносимость, сравнимую с флуоксетином (20 мг) [4]. Но при повышении дозировки до 150 мг и выше венлафаксин превосходил стандартные дозы флуоксетина, флувоксамина и на уровне тенденций имипрамина [5]. Градуированность терапевтического действия позволяет гибко проводить наращивание дозы и использовать Велаксин® максимально эффективно и безопасно при спектре депрессивных расстройств различной степени выраженности.
Материал предназначен для медицинских работников.