антитела к микросомам печени и почек что это
Антитела к микросомам печени и почек что это
Аутоиммунные заболевания печени.
Autoimmune liver diseases.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Аутоиммунные заболевания печени относятся к группе заболеваний, при которых в биологических жидкостях обнаруживаются аутоантитела, направленные к различным компонентам клеток и тканей организма человека. Существуют три категории аутоиммунных заболеваний печени. Они включают в себя аутоиммунный гепатит, первичные билиарные заболевания печени (первичный билиарный цирроз и первичный склерозирующий холангит) и «перекрестный» синдром. Аутоантитела являются диагностическими лабораторными критериями данных заболеваний.
Аутоиммунный гепатит (АИГ) – это аутоиммунное заболевание печени, проявляющееся слабостью, утомляемостью, мышечными и суставными болями, периодическим повышением температуры тела. Изменения лабораторных данных, характерные для АИГ, включают в себя повышение уровня гамма-глобулинов или иммуноглобулина G (IgG), а также появление в сыворотке крови аутоантител.
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM, от англ. anti-liver kidney microsomal) представляют собой гетерогенную группу аутоантител, взаимодействующих с ферментами микросомальной системы окисления печени и почек. Различают несколько вариантов этих антител. Анти-LKM-1 взаимодействуют с ферментом цитохромоксидазой CYP 2D6. Антитела к LKM-1 встречаются у 15 % больных АИГ, в частности у больных АИГ 2-го типа (90 %). Этот вариант аутоиммунного гепатита наиболее характерен для детей, чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, и имеет наименее благоприятный прогноз по сравнению с АИГ 1-го и 3-го типов. Также анти-LKM-1 выявляются в сыворотке крови больных (около 5 %) с вирусным гепатитом С. Следует отметить, что обнаружение антител к LKM не является абсолютным диагностическим критерием АИГ, равно как и отрицательный результат на данные аутоантитела не позволяет исключить данный диагноз. Следует проводить комплексное обследование пациентов и исключать все возможные иные причины гепатита. Уровень антител к LKM может снижаться при лечении заболевания, что позволяет использовать этот параметр для оценки активности заболевания.
Антитела к цитозольному антигену 1-го типа (LC-1) и антитела к растворимому антигену печени/поджелудочной железы (SLA/LP) также являются диагностическими маркерами АИГ. Они относятся к лабораторным показателям второй линии диагностики, когда не обнаруживаются антитела первой линии: антитела к гладким мышцам, антинуклеарные антитела и антитела к LKM-1.
Антитела к SLA/LP связываются цитозольным белком-ферментом, содержащим селеноцистеин в пептидных связях (SepSecSбелок), и входят в состав диагностических критериев АИГ. Данные антитела встречаются у 15 % больных АИГ, а также являются лабораторным маркером АИГ в 35 % случаев без обнаружения классических маркеров данного заболевания. Анти-SLA/LP являются высокоспецифичным показателем АИГ 1-го типа, но также редко, до 4 % случаев, выявляются в сыворотке крови больных АИГ 2-го типа, при первичном билиарном циррозе, первичном склерозирующем холангите, целиакии и у здоровых людей.
Антитела к пируват-декарбоксилазному комплексу митохондрий (PDC/М2) отмечаются у 90-95 % больных первичным билиарным циррозом (ПБЦ). Они направлены к пируват-декарбоксилазному комплексу внутренней мембраны митохондрий, который осуществляет расщепление липидов. ПБЦ представляет собой хроническое аутоиммунное заболевание, характеризующееся иммуноопосредованным воспалением и деструкцией малых и средних внутрипеченочных желчных протоков. К симптомам данного заболевания относятся увеличение печени и селезёнки, быстрая утомляемость, слабость, желтуха, зуд кожных покровов. Зачастую первым симптомом является повышение уровня печёночных ферментов, особенно щелочной фосфатазы. Незначительное повышение анти-PDC/М2 может выявляться у пациентов с хроническим активным гепатитом, аутоиммунным гепатитом, у пациентов с другими аутоиммунными заболеваниями, например с системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, синдромом Шегрена, системной склеродермией, что указывает на повышенный риск развития первичного билиарного цирроза при этих состояниях.
Современным методом диагностики представленных аутоантител является иммуноблотинг. При данном методе антигенные мишени получают с помощью современных методов молекулярной биологии и генной инженерии, что существенно улучшает диагностические возможности. Метод иммуноблотинга также позволяет одновременно диагностировать несколько аутоантител к конкретным антигенам.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Компонент
Референсные
значения
Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) методом нРИФ на тройном субстрате в Зеленограде
Для аутоиммунного гепатита 2-го типа характерны специфические антитела к микросомам печени и почек (анти-LKM1). Их обнаружение в дополнении с другими исследованиями и наличием соответствующей клинической картины заболевания может с высокой вероятностью указать на наличие у пациента аутоиммунного гепатита 2-го типа.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) методом нРИФ на тройном субстрате?
Подробное описание исследования
Нормальные иммуноглобулины (антитела, АТ, Ig) защищают человека от микроорганизмов и чужеродных веществ, однако при аутоиммунных заболеваниях, таких как аутоиммунный гепатит, организм вырабатывает аутоантитела — антитела, направленные против собственных клеток и их структур (аутоантигенов). Аутоантитела, в свою очередь, запускают каскад иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей своего же организма.
Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это хроническое заболевание печени, причины развития которого изучены не до конца. Главной мишенью для аутоантител при данной патологии являются гепатоциты — клетки печени. Для болезни характерно наличие воспалительного процесса в печени, а также сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями, например системной красной волчанкой, тиреоидитом, сахарным диабетом, витилиго, и внепеченочными проявлениями. К последним относятся:
Дифференциальную диагностику аутоиммунного гепатита проводят с поражением печени вирусами гепатита С и В, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, болезнью Вильсона-Коновалова, гемохроматозом, осложнениями ВИЧ-инфекции и некоторыми другими заболеваниями.
Симптомы АИГ могут варьировать. Иногда они отсутствуют вплоть до развития цирроза печени. А в ряде случаев наблюдается прямо противоположная ситуация: поражение печени может протекать в молниеносной форме с выраженной симптоматикой. Неспецифические симптомы болезни чаще всего проявляются в виде:
Реже у пациента могут выявляться сыпь, периодически возникающая желтуха.
Выделяют три типа аутоиммунного гепатита. Чаще всего встречается аутоиммунный гепатит 1-го типа (АИГ-1), который составляет около 90 % случаев. АИГ-1 может встречаться в любом возрасте и обычно дает хороший ответ на стандартное лечение. АИГ-2 и АИГ-3, как правило, протекают тяжелее, обычное лечение часто бывает малоэффективным. Внепеченочные иммунные синдромы при аутоиммунном гепатите 2-го типа можно встретить гораздо чаще, чем при АИГ-1.
Своевременная диагностика играет огромную роль для лечения и определения прогноза заболевания. Так, на момент обращения в медицинское учреждение треть взрослых и половина детей с аутоиммунным гепатитом уже имеют цирроз печени, который представляет собой конечную стадию болезни. Орган утрачивает свою функциональную активность, например снижается синтез различных фракций белков плазмы. Такие пациенты обычно нуждаются в трансплантации печени.
Антитела к микросомам печени.
Для АИГ-2 характерны специфические антитела к микросомам (клеточным гранулам) печени и почек (анти-LKM-1). Они вырабатываются к цитохрому Р450, который в большом количестве содержится в гепатоцитах. Цитохром Р450 2D6 (CYP2D6) — это фермент, участвующий в реакциях, направленных на обезвреживание веществ, которые могут попадать в печень как из внутренней среды организма (эндогенно), так и экзогенно — извне (это могут быть лекарства или различные токсические вещества). Крайне редко антитела к LKM обнаруживаются при вирусном гепатите C и D, однако терапия интерфероном-альфа у серопозитивных по этим аутоантителам пациентов с гепатитом может спровоцировать самоограничивающееся аутоиммунное расстройство. Также выработка антител к LKM-1 может быть индуцирована определенными лекарственными средствами (фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином).
Анти-LKM-1 антитела у пациентов с АИГ2 обнаруживаются по разным оценкам от 4 до 20 % случаев. Данный тест в дополнении с другими исследованиями и характерной клинической картиной заболевания может с высокой вероятностью указывать на наличие у пациента аутоиммунного гепатита 2-го типа. Для анализа необходимо сдавать венозную кровь.
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (anti-LKM)
Добавить в корзину
Антитела к микросомальной фракции печени и почек — это группа аутоантител, которые являются маркерами аутоиммунного гепатита. Их действие направлено против ферментов гепатоцитов, также они атакуют эпителий почечных канальцев. Данный анализ используют для подтверждения аутоиммунного гепатита, а также при мониторинге эффективности его лечения — если заболевание поставлено под контроль, анализ на антитела к микросомальной фракции печени и почек дает отрицательный результат.
Когда назначается исследование?
Исследование может назначаться для дифференциальной диагностики заболеваний печени, в частности, оно позволяет диагностировать аутоиммунный гепатит и отличить его от таких заболеваний, как первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит. Используют его и для подтверждения аутоиммунного гепатита типа и контроля за его лечением. Также его могут назначать пациентам с гепатитом С для определения тактики лечения заболевания перед назначением препаратов интерферона альфа.
Показанием для проведения анализа считается выявление симптомов острого гепатита, таких как желтуха, лихорадка, боли в правом подреберье. Также он может назначаться при подозрениях на хронический гепатит, например, при возникновении таких симптомов, как анорексия, постоянная и беспричинная слабость, диарея, потеря веса, постоянный зуд и дискомфорт в области живота.
ОБЩИЕ ПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К АНАЛИЗАМ КРОВИ
Кровь берется из вены. Необходимо соблюдать общие рекомендации:
Антитела к микросомам печени и почек что это
Антитела к микросомальной фракции печени и почек (анти-LKM) – это аутоантитела, направленные против ферментов гепатоцитов и эпителия почечных канальцев. Исследуются для диагностики аутоиммунного гепатита и контроля за его лечением.
Антитела к микросомам печени и почек.
aLKM, Antibodies to Liver/Kidney Microsome, LKM, Microsomal (Liver/Kidney) Antibodies.
Непрямая реакция иммунофлюоресценции.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Анти-LKM – это гетерогенная группа аутоантител, характерных для аутоиммунного гепатита. Свое название (от англ. anti-liver kidney microsomal) они получили благодаря тому, что способны взаимодействовать с ферментами микросомальной системы окисления печени и почек.
Различают несколько вариантов этих антител. Анти-LKM-1 взаимодействуют с ферментом цитохромоксидазой CYP 2D6. Основным антигеном для анти-LKM-2 является цитохромоксидаза CYP 2С9. АнтиLKM-3 направлены против фермента УДФ-глюкуронилтрансферазы-1. Также описаны анти-LKM к цитохромоксидазе CYP 1A2 и CYP 2A6. АнтиLKM, наряду с антителами к митохондриям и антителами к гладким мышцам, наиболее часто обнаруживаются у пациентов с аутоиммунными заболеваниями печени. До сих пор остается не вполне ясным, являются ли эти антитела непосредственной причиной заболеваний или вырабатываются вторично в ответ на повреждение гепатоцитов. Основным методом выявления этих аутоантител является реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ). Иммуноферментый анализ (ИФА) дополняет, но не заменяет РНИФ. Разные варианты анти-LKM имеют разный тип свечения при исследовании с помощью РНИФ, различающий их между собой и с другими аутоантителами к компонентам печени. Поэтому исследование анти-LKM с помощью РНИФ проводится для дифференциальной диагностики аутоиммунных заболеваний печени: первичного билиарного цирроза, первичного склерозирующего холангита, аутоиммунного гепатита и перекрестных синдромов. Они имеют схожую клиническую картину, что не позволяет различить их на основании клинических признаков. Основой дифференциальной диагностики этих заболеваний является исследование антител к компонентам гепатоцитов. Так, например, обнаружение анти-LKM более характерно для аутоиммунного гепатита, а обнаружение антител к митохондриям – для первичного билиарного цирроза.
В зависимости от наличия тех или иных антител, аутоиммунный гепатит разделяют на несколько типов. Обнаружение анти-LKM-1 позволяет классифицировать заболевание как 2-й тип. Этот вариант аутоиммунного гепатита более характерен для детей в возрасте до 15 лет, чаще поражает девочек и имеет менее благоприятный прогноз, чем 1-й и 3-й типы.
CYP 2D6 обладает некоторым антигенным сходством с вирусом гепатита С. Возможно, по этой причине в крови пациентов, инфицированных гепатитом С, чаще удается обнаружить анти-LKM (у 6 % инфицированных взрослых и 11 % детей). У больных гепатитом С, в крови которых присутствуют анти-LKM, чаще ухудшается состояние в ответ на терапию интерфероном альфа, и они нуждаются в более тщательном подборе дозы препарата и контроле функции печени. Поэтому исследование анти-LKM целесообразно проводить до назначения терапии гепатита С интерфероном. Следует отметить, что выбор метода обнаружения этих антител в этом случае играет большую роль. Например, исследование анти-LKM у пациентов с гепатитом С с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) характеризуется большей частотой ложноотрицательных результатов по сравнению с РНИФ. Поэтому РНИФ является предпочтительным методом выявления анти-LKM у пациентов с гепатитом С.
Несмотря на то что обнаружение анти-KLM считается характерным признаком аутоиммунного гепатита, положительный результат анализа не является абсолютным диагностическим критерием этого заболевания. Обнаружение анти-LKM у пациента без каких-либо других признаков поражения печени не трактуется в пользу диагноза «аутоиммунный гепатит». Такие пациенты, однако, нуждаются в более пристальном наблюдении со стороны врача. С другой стороны, отрицательный результат исследования не позволяет полностью исключить аутоиммунный гепатит, в этом случае пациенту с клиническими и биохимическими признаками аутоиммунного гепатита рекомендуется повторное исследование анти-LKM.
Диагноз «аутоиммунный гепатит» ставится после исключения всех других, более частых, причин гепатита (вирусный гепатит, токсическое повреждение печени, врождённые болезни метаболизма). Поэтому исследование анти-LKM проводят одновременно с лабораторной диагностикой гепатитов, исследованием функции печени и некоторых специфических показателей (меди, альфа-1-антитрипсина).
Уровень анти-LKM снижается при достижении контроля над болезнью, и анализ может стать отрицательным. По этой причине целесообразно проводить повторные исследования анти-LKM для оценки активности заболевания.
Аутоиммунный гепатит часто сочетается с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как гемолитическая и пернициозная анемия и идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Поэтому при положительном результате исследования и подтверждении диагноза «аутоиммунный гепатит» проводят дополнительные исследования для исключения сопутствующих заболеваний.
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Титр Повышенный результат
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, гепатолог, врач общей практики, педиатр, ревматолог.
Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) методом нРИФ на тройном субстрате в Чикола
Для аутоиммунного гепатита 2-го типа характерны специфические антитела к микросомам печени и почек (анти-LKM1). Их обнаружение в дополнении с другими исследованиями и наличием соответствующей клинической картины заболевания может с высокой вероятностью указать на наличие у пациента аутоиммунного гепатита 2-го типа.
Приём и исследование биоматериала
Когда нужно сдавать анализ Антитела к микросомам печени-почки (LKM-1) методом нРИФ на тройном субстрате?
Подробное описание исследования
Нормальные иммуноглобулины (антитела, АТ, Ig) защищают человека от микроорганизмов и чужеродных веществ, однако при аутоиммунных заболеваниях, таких как аутоиммунный гепатит, организм вырабатывает аутоантитела — антитела, направленные против собственных клеток и их структур (аутоантигенов). Аутоантитела, в свою очередь, запускают каскад иммунных реакций, ведущих к развитию воспаления и разрушению тканей своего же организма.
Аутоиммунный гепатит (АИГ) — это хроническое заболевание печени, причины развития которого изучены не до конца. Главной мишенью для аутоантител при данной патологии являются гепатоциты — клетки печени. Для болезни характерно наличие воспалительного процесса в печени, а также сочетание с другими аутоиммунными заболеваниями, например системной красной волчанкой, тиреоидитом, сахарным диабетом, витилиго, и внепеченочными проявлениями. К последним относятся:
Дифференциальную диагностику аутоиммунного гепатита проводят с поражением печени вирусами гепатита С и В, Эпштейна-Барр, цитомегаловирусом, болезнью Вильсона-Коновалова, гемохроматозом, осложнениями ВИЧ-инфекции и некоторыми другими заболеваниями.
Симптомы АИГ могут варьировать. Иногда они отсутствуют вплоть до развития цирроза печени. А в ряде случаев наблюдается прямо противоположная ситуация: поражение печени может протекать в молниеносной форме с выраженной симптоматикой. Неспецифические симптомы болезни чаще всего проявляются в виде:
Реже у пациента могут выявляться сыпь, периодически возникающая желтуха.
Выделяют три типа аутоиммунного гепатита. Чаще всего встречается аутоиммунный гепатит 1-го типа (АИГ-1), который составляет около 90 % случаев. АИГ-1 может встречаться в любом возрасте и обычно дает хороший ответ на стандартное лечение. АИГ-2 и АИГ-3, как правило, протекают тяжелее, обычное лечение часто бывает малоэффективным. Внепеченочные иммунные синдромы при аутоиммунном гепатите 2-го типа можно встретить гораздо чаще, чем при АИГ-1.
Своевременная диагностика играет огромную роль для лечения и определения прогноза заболевания. Так, на момент обращения в медицинское учреждение треть взрослых и половина детей с аутоиммунным гепатитом уже имеют цирроз печени, который представляет собой конечную стадию болезни. Орган утрачивает свою функциональную активность, например снижается синтез различных фракций белков плазмы. Такие пациенты обычно нуждаются в трансплантации печени.
Антитела к микросомам печени.
Для АИГ-2 характерны специфические антитела к микросомам (клеточным гранулам) печени и почек (анти-LKM-1). Они вырабатываются к цитохрому Р450, который в большом количестве содержится в гепатоцитах. Цитохром Р450 2D6 (CYP2D6) — это фермент, участвующий в реакциях, направленных на обезвреживание веществ, которые могут попадать в печень как из внутренней среды организма (эндогенно), так и экзогенно — извне (это могут быть лекарства или различные токсические вещества). Крайне редко антитела к LKM обнаруживаются при вирусном гепатите C и D, однако терапия интерфероном-альфа у серопозитивных по этим аутоантителам пациентов с гепатитом может спровоцировать самоограничивающееся аутоиммунное расстройство. Также выработка антител к LKM-1 может быть индуцирована определенными лекарственными средствами (фенитоином, фенобарбиталом, карбамазепином).
Анти-LKM-1 антитела у пациентов с АИГ2 обнаруживаются по разным оценкам от 4 до 20 % случаев. Данный тест в дополнении с другими исследованиями и характерной клинической картиной заболевания может с высокой вероятностью указывать на наличие у пациента аутоиммунного гепатита 2-го типа. Для анализа необходимо сдавать венозную кровь.