аппарат артромот что это

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ДВИГАТЕЛЬНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ НА АППАРАТЕ АРТРОМОТ

М.П. ГАУЗ КО «Областной клинический центр охраны здоровья шахтеров» г. Ленинск-Кузнецкий ГАУЗ ЛКГБ №1 детская поликлиника 2, г. ЛенинскКузнецкий

Введение

Цель исследования

Определить оптимальное количество тренировок на аппарате Артромот для более быстрого восстановления подвижности суставов и ускоренного лечения с хорошими функциональными результатами у детей с двигательными расстройствами разной локализации.

Материал и методы

Результаты

У всех детей отмечалась увеличение объема движений в пораженных конечностях. В I группе степень выраженности парезов на 10 день уменьшилась с 3,45 баллов до 2,53 (р=0,025); через 6 мес она составила 2,78 баллов Степень спастичности на 10 день уменьшилась на 0,44 балла; через 6 мес разница была на 0,39 баллов (по сравнению с исходными р>0,05). Во II группе сила в руках достоверно увеличилась на 10 день: слева с 3,67 кг исходно до 5,09 кг (более чем в 1,4 раза); справа с 5,91 до 9,63 кг (почти в 1,6 раза) Через 6 мес. также отмечено увеличение силы в кисти, но весьма незначительное (р>0,05 ). Но также результаты с правой кисти лучше, чем с левой: так справа до 6,32 кг, слева — до 3,72.

Выводы

Двигательная терапия с использованием аппарата Artromot — эффективна для восстановления подвижности суставов и получения хороших функциональных результатов. Оптимальное количество тренировок составляет 10. Роботизированную механотерапию для суставов руки и пальцев необходимо повторять через 6 мес.

Источник

Роботизированная механотерапия

Аппараты пассивной реабилитации ARTROMOT (АРТРОМОТ)

предотвращение осложнений иммобилизации

раннее восстановление безболезненной подвижности суставов

увеличение объема движений в суставе

улучшение питания тканей в области сустава

снижение риска тромбоэмболических осложнений

сокращение времени нетрудоспособности пациента

первая категория касается раннего этапа реабилитации после операций и ставит своей задачей профилактику развития контрактур с минимальными болевыми ощущениями для пациента и осевой нагрузкой на кость. Это ранний послеоперационный период после эндопротезирования коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, лучезапястного и кистевого суставов, после переломов (при условии достижения стабильной фиксации отломков), после восстановления крестообразных связок, ахиллова сухожилия, вращательной манжеты, собственной связки надколенника. Отсутствие излучения и теплового воздействия позволяют проводить эффективные реабилитационные мероприятия у пациентов с онкологическими заболеваниями после резекции опухоли с замещением костного дефекта аутогенными, аллогенными трансплантатами или металлическими имплантами;

вторая категория показаний включает нарушение подвижности суставов, обусловленные постиммобилизационными, нейрогенными, болевыми и ожоговыми контрактурами. В таких ситуациях восстановление проходит в короткие сроки с минимальными болевыми ощущениями;

к третьей категории показаний относятся ранние периоды после редрессаций различных суставов, когда раннее начало безболезненных движений в суставах препятствует повторному образованию спаек, повышая эффективность консервативного лечения.

Применение тренажера АРТРОМОТ

ранний послеоперационный период после эндопротезирования коленного, тазобедренного, плечевого, локтевого, лучезапястного и кистевого суставов, после переломов (при условии достижения стабильной фиксации отломков), после восстановления крестообразных связок, ахиллова сухожилия, вращательной манжеты, собственной связки надколенника,

после резекции опухоли с замещением костного дефекта трансплантатами или металлическими имплантами.

нарушение подвижности суставов, обусловленные постиммобилизационными, болевыми и ожоговыми контрактурами.

после редрессаций различных суставов.

Терапевтические тренажеры МОТОмед

Тренажеры этой группы рекомендованы при следующих заболеваниях: рассеянный склероз, мышечные контрактуры, паралич при поперечном поражении спинного мозга, болезнь Паркинсона, инсульт, черепно-мозговые травмы, травмы опорно-двигательного аппарата. Тренажеры рассчитаны на тренировку мышц рук и ног.

нейтрализовать последствия недостатка движения;

восстановить способность к ходьбе;

пассивная тренировка с мотором: мотор под контролем микропроцессора осуществляет циклические вращения рук или ног. Ноги (руки) расслабляются, мышечный тонус нормализуется. Возможна регулировка числа оборотов, времени тренировки, а также изменение направления вращения. Наличие режима опознавания спастики «Спазм контроль» позволяет тренажеру опознать возникшую спастику мышц, остановить вращение и автоматически начать вращение в обратную сторону. Такой режим продолжается до полного устранения спастики;

Источник

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ПАССИВНОЙ МЕХАНОТЕРАПИИ НА АППАРАТЕ «АРТРОМОТ» ПРИ ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ТУГОПОДВИЖНОСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПОСЛЕ ТРАВМ И ОПЕРАЦИЙ

НУЗ БВЛ на ст. Иркутск-Пассажирский ОАО «РЖД», г. Иркутск 2 ИГМАПО – филиал ФГБОУ ДПО РМАНПО Минздрава России, г. Иркутск

Цель работы

Оценка эффективности применения пассивной механотерапии аппаратом ARTROMOT у пациентов после травм и операций при формировании контрактур и тугоподвижности коленного сустава в комплексе с теплолечением.

Методы

Под наблюдением находилось 42 больных, которые проходили курс реабилитации после травм и операций на коленном суставе в больнице восстановительного лечения. Из них 29 женщин и 13 мужчин, возраст – от 22 до 59 лет (средний возраст 48,4±3,07 лет). Пациенты приступали к реабилитации через 2-4 недели после оперативного вмешательства (в среднем через 3,11±0,16) недель. Нарушения функции ходьбы были незначительными, соответствовали ортопедическому режиму и периоду реабилитации.

Обследовано 2 группы: в 1-ю группу (сравнения) вошли 20 больных, которые получали базовый комплекс лечения, включающий лечебную физкультуру, низкочастотную магнитотерапию, массаж и механотерапию для непрерывной пассивной разработки (Continuous Passive Motion, CPM) аппаратом Артромот К 1. Во 2-ю группу были включены 22 больных, которые получали базовый комплекс лечения в комплексе с процедурами теплолечения с использованием аппликационной методики. Результаты лечения оценивали по изменению объема движения в коленном суставе при помощи гониометрии (угол сгибания, угол разгибания, амплитуда движения в суставе, градусы), доле пациентов с полным восстановлением нормального объема движений в суставе (%), переносимости процедур (изменение болевого синдрома, оцененного по шкале ВАШ, баллы), восстановлении нарушенной функции ходьбы.

Результаты

В результате комплексной реабилитации с применением пассивной механотерапии и теплолечения у 17 пациентов (77,3 %) удалось получить полное восстановление объема движения. В результате пассивной механотерапии и озокеритолечения отмечено увеличение угла сгибания и увеличение амплитуды движения в коленном суставе, устранение болевого синдрома и разгибательных контрактур, восстановление нормального объема движений и нарушенных функций ходьбы. У больных 1-ой группы эффективность лечения оказалась менее значимой – полное восстановление функции коленного сустава отмечено лишь у половины обследованных. Таким образом, применение пассивной механотерапии и теплолечения эффективно у пациентов после травм коленного сустава, оперативного лечения, с тугоподвижностью и контрактурами коленного сустава санаторном и амбулаторно-поликлиническом этапах комплексной реабилитации.

Источник

МЕХАНОТЕРАПИЯ: реабилитация на аппаратах «Артромот» (Германия)

Аппараты механотерапии «Артромот» («ARTROMOT», Германия)— это современные специализированные аппараты пассивного воздействия, предназначенные для разработки того или иного сустава. Они являются отличным дополнением к основной терапии при травмах различного рода, артроскопии, капсулотомии, артромии и др.
Аппараты «Артромот» действуют по принципу механотерапии и позволяют начать реабилитацию после травм поврежденных суставов уже на ранних этапах выздоровления.

Принцип работы заключается в пассивном лечении поврежденного сустава электромеханическим безболезненным воздействием: пациент помещает травмированную конечность в аппарат, который начинает совершать сгибательно-разгибательные движения. Аппараты устроены так, чтобы пациент мог выполнять естественные, физиологические движения в суставах без дополнительной нагрузки. Угол сгибания и разгибания устанавливается для каждого пациента индивидуально врачом.
Для каждого сустава существует отдельная конструкция аппарата. В нашем центре есть аппараты для тазобедренного, коленного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов, а также для суставов кисти рук.
Аппараты линии «Артромот» позволяют проводить реабилитацию после травм и ортопедических операций в комфортных условиях нашего Центра.
Подробнее о механотерапии:

Механотерапия

1.Механотерапия является европейским стандартом реабилитации и может применяться в ранний послеоперационный период, после таких операций как: эндопротезирование сустава, пластика связок, артроскопии, артротомии, после операций на костях конечностей, для безопасной разработки после снятия гипсовой повязки.

2.Основной принцип метода механотерапии заключается в том, что во время восстановления травмированных тканей сустав находится в движении, что позволяет снизить риск образования внутренних спаек мягких тканей, приводящих к возникновению тугоподвижности (контрактуры), при этом мягкие ткани (мышцы и связки), а также суставные поверхности не травмируются. Механотерапия является эффективным методом реабилитации, особенно в сочетании с физиотерапией, массажем и специальными упражнениями, направленными на восстановление связок и мышц.

3.Суть механотерапии заключается в том, что сгибание и разгибание конечности производит непосредственно аппарат, без участия мышц пациента. Это позволяет безболезненно разрабатывать сустав. Благодаря постоянному сгибанию и разгибанию ускоряется обмен веществ в травмированной области и мягкие ткани восстанавливаются в нормальном физиологическом режиме. Этот метод позволяет значительно снизить риск возникновения контрактур. Также важно, что благодаря отсутствию мышечного напряжения во время механотерапии снижается взаимосдавливание суставных поверхностей, что необходимо при многих патологических состояниях.

Аппарат механотерапии стимулирует циркуляцию крови и уменьшает отек благодаря медленному и ритмичному сгибанию, и разгибанию ноги или руки. Этот процесс способствует удалению накопленной лишней жидкости, а также позволяет доставить к суставу дополнительные питательные вещества, что улучшает метаболизм, помогая сращению переломов и регенерации хряща. Процессы заживления поврежденных тканей и восстановление их эластичности, подвижности сустава проходят параллельно.
Эффективность механотерапии клинически доказана и постоянно подтверждается пациентами, которые получают возможность намного быстрее вернуться к прежней активной жизни.

4. Показания к использованию: одним из прямых показаний к реабилитации с помощью аппарата механотерапии «Артромот» является состояние после перелома кости. Такая патология требует длительного обездвиживания травмированной области, что влечет за собой риск возникновения контрактур (тугоподвижности сустава). После снятия гипса большинство пациентов обнаруживает, что сустав перестал сгибаться как раньше. Этот симптом может свидетельствовать о возникновении спаек (контрактур) мягких тканей и чем скорее пациент начнет восстанавливать подвижность сустава, тем больше шансов вернуть нормальную амплитуду движения.

Наиболее частые показания к применению:

5. Противопоказания:

Важность реабилитации

Хирургические методы, используемые в травматологии и ортопедии, сильно усовершенствовались за последние десятилетия. Такие инновационные подходы, как артроскопия, эндопротезирование, остеосинтез открыли широкие возможности для более эффективного лечения и быстрого восстановления пациентов. Но быстрое и полное возвращение к нормальной, активной жизни, как правило, невозможно без своевременной и профессиональной реабилитации.
Одной из основных проблем, мешающей нормальному восстановлению, является неподвижность сустава из-за иммобилизации (обездвиженности) конечности в послеоперационный период. Это может привести к образованию контрактур, или ограниченности движения, а также к атрофии мышц. Почти наверняка Вы испытывали некую скованность после длительного перелета или сидения в машине. Точно так же сустав теряет подвижность в результате травмы или после операции. Причина в том, что вокруг него начинает скапливаться дополнительная жидкость, которая приводит к отеку, в дальнейшем усиливающему боль. Этот дискомфорт не дает полноценно двигать травмированной ногой или рукой, в результате мягкие ткани восстанавливаются в хаотичном порядке, образуя спайки и внутренние шрамы. Они, в свою очередь, ограничивают движение в дальнейшем.

Почему необходимо начинать реабилитацию как можно раньше после операции, травмы?

Одной из основных задач реабилитации на раннем этапе является предупреждение развития контрактуры, или тугоподвижности сустава, а также риска образования тромбов в венах поврежденной конечности, которые при отрывке могут привести в том числе и к летальному исходу. Стойкая контрактура ограничивает амплитуду движений, являясь результатом рубцового стягивания тканей, располагающихся вокруг сустава. Формирование контрактуры сустава можно разделить на четыре стадии, которые определяются следующими процессами:

Этапы формирования контрактуры

Первая стадия формирования контрактуры сустава начинается сразу после операции на нем или травмы и связана с внутренним кровотечением, ведущим к растяжению капсулы сустава и отеку окружающих тканей. Ее продолжительность составляет от нескольких минут до нескольких часов. Попытки согнуть сустав в состоянии отека и растяжения капсулы сустава ведут к резкому повышению гидростатического давления, что вызывает сильную боль и, как следствие, рефлекторное ограничение движений. Сильная боль провоцирует стремление пациента зафиксировать сустав в самом безболезненном состоянии, а именно — в состоянии максимально возможного объема полости сустава, при котором снижается внутрисуставное давление.

Вторая стадия формирования контрактуры занимает от нескольких часов до нескольких дней. На этой стадии к отеку и растяжению капсулы сустава добавляется воспалительный процесс, вызывающий расширение сосудистого русла и проницаемость сосудистых стенок. Это в свою очередь ведет к увеличению отека близлежащих тканей и снижению их эластичности. В результате амплитуда движений уменьшается еще сильнее, сами движения становятся более болезненными.

Первая и вторая стадии развития контрактуры сустава связаны со скоплением жидкости и полностью обратимы при создании определенных условий, направленных на снижение отека, улучшение кровообращения и повышение эластичности тканей.

Третья стадия формирования контрактуры обусловлена образованием грануляционной ткани (молодой соединительной ткани, образующейся при заживлении ран). Эта ткань богата сосудами и по своим свойствам находится между высокоорганизованным сгустком крови и рыхлой волокнистой соединительной тканью. На этом этапе подвижность сустава ограничена не скоплением жидкости, а формированием грануляций с депозитами плотного внеклеточного матрикса в близлежащих тканях. На этой стадии восстановить амплитуду движения в суставе гораздо тяжелее, период разработки увеличивается в несколько раз. Нужно незамедлительно начать активную разработку сустава, если этого не было сделано на первых двух стадиях.

Четвертая стадия формирования контрактуры представляет собой фиброз (артрофиброз). По мере выработки фибробластами коллагеновых волокон последние вытесняют все другие тканевые элементы, сосуды почти полностью исчезают, формируется рубцовая ткань, состоящая из пучков грубых коллагеновых волокон с расположенными среди них немногочисленными клетками и сосудами. На этой стадии вернуть подвижность суставу крайне сложно.

Таким образом, чем раньше начата разработка движений, тем легче предотвратить негативные последствия травм и операций. Во многих случаях травматологи-ортопеды рекомендуют начало пассивной разработки движений методом механотерапии уже через 1-2 дня после операции. Например, при эндопротезировании коленного или тазобедренного сустава механотерапия может быть начата в тот же день, что позволяет пациенту в течение одной-двух недель добиться угла сгибания в 90 градусов.

Записаться на реабилитационные процедуры: лечение на аппарате «Артромот», физиопроцедуры, массаж, гимнастику, а также на консультацию к врачу-травматологу-ортопеду в Диагностическом центре «Абакан» можно по телефону 8 (3902) 242-205 (регистратура).

Источник

Artromot. От истоков до настоящего времени.

Более 100 лет назад шведский врач Йонас Густав Вильгельм Зандер (Jonas Gustav Vilhelm Zander, 1835-1920 гг.) впервые представил «медико-механическую терапию», как новую ветвь тогда еще молодой дисциплины «шведской физиотерапии», созданной П.Х. Лингом (Per Henrik Ling, 1776-1839 гг.).

Зандер изобрел многочисленные, во многом оригинальные механические системы для проведения активных и пассивных упражнений. В 1865 году в Стокгольме он основал первый Институт медико-механической терапии. Изобретенные им аппараты предназначались для укрепления мышц, устранения тугоподвижности суставов, улучшения циркуляции крови и координации движений. Использование аппаратов Зандера позволило снять физическую нагрузку с врача физиотерапевта, так как традиционные методы часто требовали от врача обеспечивать физическое сопротивление при выполнении пациентом монотонных последовательных упражнений. Это приводило к быстрой утомляемости и снижению работоспособности физиотерапевта. Данный факт подтолкнул Зандера к идее разработать устройство, которое бы воспроизводило и позволяло дозировать движения в суставах пациента, так же точно, «как назначается медикаментозное лечение».

Важную роль сыграла идея приводить медицинские аппараты в движение при помощи «парового, бензинового или электрического двигателя». В 1868 году Зандер приобрел небольшой паровой двигатель для приведения в движение аппаратов для пассивной разработки суставов.

Зандер полагал, что именно упражнения, воспроизводимые при помощи машин, будут точно дозируемы, легко воспроизводимы и станут неотъемлемой частью восстановительного лечения.

Последователи Зандера совершенствовали методику, стремясь разработать более простые и доступные машины. В начале 20 века швейцарский врач Чарльз Шолдер (Charles Sholder, 1861-1918 гг.), основатель частного медико-механического и ортопедического института в Лозанне, разработал аппарат для механотерапии «Arthromotor».

Даже по сегодняшним стандартам эта машина обладала выдающимися характеристиками: она позволяла производить пассивные и активные движения, точно устанавливать диапазон движений, регулировать количество движений в минуту и могла подстраиваться под вынужденное положение травмированной конечности. «Arthromotor» выполнял функции множества отдельных машин, и один мог работать почти со всеми суставами конечностей, но одновременно только с одним пациентом, что обуславливало высокую стоимость лечения. Шолдер пропагандировал, что «простое залечивание травмы наносит вред больному и разоряет государство».

При помощи аппарата «Arthromotor» хорошего функционального результата можно было достичь при значительной экономии времени, что приносило пользу не только пациенту, но и страховым компаниям и профессиональным торговым ассоциациям. Оригинальный аппарат Шолдера вызывает восхищение, а многие из его наблюдений актуальны и по сей день. Его «Arthromotor» явился предшественником современной линейки приборов для CPM-терапии «Artromot».

После Первой мировой войны энтузиазм по поводу новых методов механотерапии медленно пошел на убыль. Существовало несколько причин такого спада. Иногда результаты не отвечали ожиданиям (например, при использовании этого метода в лечении сколиоза), но кроме этого произошла общая смена мировоззрения: большую роль сыграли социальное и политическое развитие общества, а также сложившаяся финансовая ситуация (учитывая высокую стоимость аппаратов Зандера). Профессор Бит Руттиманн (Beat Rüttimann), директор Института Медицинской Истории в Цюрихе (Medical History Institute and Museum) в своей статье “Die Orthopädie der Maschinen und der Privatinstitute” высказал предположение, что упадок медико-механической терапии в то время могли вызвать также такие факторы, как изменение контингента пациентов и методов лечения, раздражающий фоновый шум, производимый грохочущими и скрипящими машинами, а также недостаток места в клиниках и институтах (для полностью оборудованной «комнаты Зандера» требовалось по крайней мере 300 м2.

В 1926 году в Копенгагене Вон Римке (Von Riemke) изобрел новый «метод мобилизации суставов после травм»: Он разработал аппарат, который можно было использовать в первый день после операции благодаря тому, что воспроизводимые движения из-за своей малой скорости были незаметны для пациента.

Римке рекомендовал начинать лечение с очень узкого диапазона движений, полагая, что достаточно полностью разогнуть конечность один раз в день, чтобы предотвратить ухудшение подвижности сустава. Терапия не должна была сопровождаться «чем-то даже очень отдаленно похожим на те суровые боли, которые присущи другим методам лечения». Чрезвычайно медленные и мягкие движения, предоставляемая возможность «в полной мере управлять» аппаратом самостоятельно внушали пациенту спокойствие и уверенность. Автор также призывал начинать активные движения, как только это становится возможным после операции. Данная установка схожа с современными принципами реабилитации.

В 1928 году в Мюнхене H. Lohe представил свое оснащенное мотором двигательное устройство, призванное производить мобилизацию тугоподвижных суставов, оказывая мягкое воздействие на пациента. Его аппарат позволял точно регулировать силу и скорость работы мотора. Боль исключалась при любых обстоятельствах. Впервые большое внимание было уделено совпадению осевых линий конечности и аппарата!

Таким образом, в работах Von Riemke и H. Lohe, написанных более 80 лет назад, содержались основополагающие принципы, которые легли в основу СРМ-терапии.

После Второй мировой войны в послеоперационной реабилитации начала доминировать философия покоя.

Противоречивые взгляды на лечение пораженных болезнью или травмированных суставов появились еще в начале двадцатого века, и споры на тему относительных преимуществ покоя над движением, пассивных упражнений над активными продолжаются до сих пор. В 1923 году, к примеру, V.R. Hegland писал: «Нужно избавиться от безумной идеи позволять суставу оставаться в состоянии покоя. Для сохранения диапазона движений должна использоваться пассивная разработка сустава. Ничто не может быть дальше от правды, как длительное обездвиживание суставов».

В начале 1970-х годов Роберт Сальтер (Robert B. Salter) начал экспериментальные исследования, которые помогли устранить все оставшиеся сомнения относительно выбора между покоем и CPM-терапией.

Основываясь на экспериментальных данных он доказал, что продолжительная пассивная разработка сустава лучше для восстановления всех тканей сустава, включая суставной хрящ, связки и капсулу сустава, и что данный метод лечения предотвращает развитие контрактуры сустава лучше, чем активные движения, воспроизводимые пациентом самостоятельно, или иммобилизация сустава в крайних положениях.

Эти исследования стали основополагающими в развитии CPM-терапии. Теория Сальтера, касающаяся преимуществ длительной пассивной разработки суставов на ранней стадии после операции, была подтверждена множеством экспериментальных исследований, продолжавшихся более 10 лет.

Используя «биологические модели», Сальтер продемонстрировал, что дефекты плотности гиалинового хряща у животных в эксперименте восстанавливались значительно быстрее и более полно при применении СРМ-терапии, чем при иммобилизации сустава или активной двигательной терапии. Происходила более быстрая трансформация недифференцированной мезенхимы в гиалиновый хрящ и значительно сократилось количество случаев развития контрактуры суставов и посттравматических артрозов. Сальтер доказал, что именно первая неделя после операции является самым важным периодом реабилитационного лечения!

Эти важные результаты привели к разработке в 1978 году оснащенных мотором двигательных аппаратов для упражнений на голеностопном, коленном, тазобедренном, плечевом, локтевом и кистевых суставах. Согласно работам Сальтера, эти машины начинали применяться сразу после операции и в течение дня занятия продолжались непрерывно, по крайней мере, в течение недели, с циклом движений продолжительностью 45 секунд. Медленные, полнофункциональные движения поврежденного сустава почти не вызывали боль, как определил Римке при разработке своего аппарата ещё в 1926 году. Пациенты с энтузиазмом принимали новый метод терапии и быстро достигали хорошей амплитуды движений в суставах. Ухудшение заживления послеоперационных ран не наблюдалось. Снижался как период пребывания пациента в больнице, так и общая продолжительность лечения.

В начале 1980-х годов результаты этих исследований привели к расширению применения оснащенных двигателем тренажеров во всей Европе. Аппараты демонстрировались на индустриальных выставках, в литературе начали появляться новые исследования. Количество приверженцев метода неуклонно увеличивалось, что стимулировало разработку новых тренажеров почти для всех суставов конечностей.

В 1974 году Berry et al решили улучшить функциональный результат при хирургических вмешательствах на коленном суставе. Они больше не хотели мириться с тяжелыми осложнениями после операции, которые случались довольно часто. Они включали в себя контрактуру суставов, гипотрофию мышц, дегенеративные изменения хряща и развитие последующего деформирующего артроза – и всё это из-за длительной иммобилизации сустава. Во время экспериментов на животных авторы определили, что «свободные движения коленного сустава в ограниченном диапазоне не влияли на заживление фиброзной ткани связок». Кроме того, они получили новые данные, касающиеся восстановленных связок коленного сустава: если амплитуда движений в суставе была в интервале от 20 до 60°, то нагрузка на коллатеральные и крестообразные связки была не значительной.

Практическим результатом этих исследований стала так называемая «двигательная шина», применение которой начиналось на пятый-шестой день после операции. Функциональный принцип послеоперационной реабилитации пациентов после сложных реконструктивных операциях на связочном аппарате коленного сустава получил новый импульс.

Без сомнения, «шина Берри» стала важным этапом развития СРМ-терапии. Берри указал на очень разумное решение дилеммы между необходимой иммобилизацией после восстановления связок и возможностью избежать осложнений, связанных с иммобилизацией, путем как можно более раннего начала двигательной терапии. Тем не менее, прежде чем достичь современного состояния СРМ-терапии, когда в большинстве случаев при таких повреждениях гипс после операции не накладывается, а сразу начинается пассивная разработка сустава, предстояло пройти еще долгий путь развития.

В течение многих лет единственными доступными тренажерами были различные аппараты для разработки коленного сустава. Тем не менее, эти аппараты не могли обеспечить желаемую последовательность физиологичных движений, так как осевая линия шины аппарата, прилегающей к бедру пациента, не совпадала с осевой линией бедра пациента. Как следствие, чем больше увеличивалась амплитуда движений в коленном суставе, тем дальше осевая линия бедра пациента отклонялась от осевой линии прибора, и конечность пациента в аппарате начинала «гулять». Реальный угол сгибания в коленном суставе заметно отличался от запрограммированного, и существенно увеличивалась осевая нагрузка.

В начале 1980-х годов в Германии появились первые аппараты для разработки плечевого и локтевого суставов, кистевых суставов, а позднее и для тазобедренного сустава. Эти аппараты зачастую были несовершенными, громоздкими и дорогостоящими. Ситуация изменилась в лучшую сторону с появлением приборов серии Artromot. При разработке этого оборудования была подробно изучена накопленная теоретическая база, учтены недостатки существующих аппаратов и применены последние технические и электронные разработки. Это позволило создать безопасные, эффективные, простые в применении и надежные в эксплуатации приборы для CPM-терапии.

Источник