атопобиум что это за инфекция
Вагинальный атопобиум
Atopobium vaginae
Что такое вагинальный атопобиум
Атопобиум (Atopobium vaginae) принадлежит к семейству Coriobacteriaceae и представляет собой грамположительную анаэробную палочку,производящую в процессе своей деятельности различные органические кислоты (молочную,уксусную,муравьиную).Впервые был описан в 1999 Rodriguez и др.,обнаруживших его в вагинальном тампоне,взятом от здоровой женщины используя анализ 16S rRNA.
Когда встречается вагинальный атопобиум
Почему важно определение атопобиума
Определение Atopobium vaginae важно по нескольким причинам:
Маркер бактериального вагиноза
Вагинальный атопобиум считается высокоспецифичным маркером (специфическим признаком) бактериального вагиноза и его обнаружение свидетельствует о наличии у женщины этого заболевания,что особенно важно для диагностики бессимптомной формы бактериального вагиноза.Если это предположение будет окончательно доказано,то для диагностики бактериального вагиноза будет достаточно определить наличие Atopobium vaginae не прибегая к таким методам диагностики,как критерии Амселя,баллы Нугента,
определение лактобациллярной степени,что удешевит и ускорит диагностику.
Воспалительные заболевания малого таза
Практически доказана роль вагинального атопобиума в развитии рецидивирующих форм бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза.
Целенаправленное лечение позволит предотвратить рецидивы бактериального вагиноза и развитие осложнений
Возможная патогенность для мужчин
Изучается патогенность вагинального атопобиума у мужчин и рассматривается возможность временного или стойкого его носительства мужчинами,что важно в понимании
инфицирования вагинальным атопобиумом их половых партнеров.Возможно патогенная роль вагинального атопобиума в развитии анаэробных баланопоститов у мужчин.
Как диагностируется вагинальный атопобиум
Atopobium vaginae не имеет специфических микроскопических признаков как G.vaginalis и Mobiluncus spp. и выглядит под микроскопом как обычная коринобактерия,которые довольно часто встречаются у здоровых женщин.Также возникают трудности с его определением с помощью культурального исследования.Поэтому основным методом диагностики вагинального атопобиума является полимеразная цепная реакция.
С мая 2007 года Ростовским научно-исследовательским институтом Роспотребнадзора (web) проводится диагностика Atopobium vaginae методом ПЦР в рамках научно-исследовательской программы.
Как лечатся состояния,связанные с атопобиумом
Лечение состояний и заболеваний,связанных с вагинальным атопобиумом заключается в местном или в системном применении препаратов лекарственных групп,в зависимости от формы заболевания и некоторых других состояний и факторов.
Мои публикации
Частота выявления Atopobium vaginae и Gardnerella vaginalis методом полимеразной цепной реакции у сексуально-активных женщин
Агапов С.А., Водопьянов А.С., Олейников И.П., Водопьянов С.О.
РостНИПЧИ Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
Вагинальный атопобиум (Atopobium vaginae) в настоящее время считается одним из возбудителем бактериального вагиноза (7).Было отмечено более редкое обнаружение A.vaginae у женщин с нормальной микрофлорой,чем у женщин с бактериальным вагинозом (3,6) и у девственниц (1).Для детекции A.vaginae предложены ПЦР (2,4) и ПЦР real time (5).Однкао число публикаций и количество проведенных исследований пока невелико,чтобы сделать однозначные выводы о специфичности A.vaginae для диагностики бактериального вагиноза.Нами было проведено исследование целью которого было определить частоту выявления G.vaginalis и A.vaginae у сексуально-активных женщин с нормальной микрофлорой и у женщин с бактериальным вагинозом и возможности использования метода ПЦР как скрининговой реакции для диагностики бактериального вагиноза
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Определить частоту выявления у сексуально-активных женщин G.vaginalis и A.vaginae у женщин с нормальной микрофлорой и у женщин с бактериальным вагинозом.
МЕТОДЫ: Методом ПЦР исследовались вагинальные образцы,взятые от 136 женщин в возрасте от 17 до 45 лет,имеющих 2 и более половых партнеров в год.A.vaginae выявлен в 43 случаях (31.6 %),G.vaginalis в 89 (65,4 %) от общего числа исследуемых образцов.Бактериальный вагиноз был выявлен у 48 (35.2%) женщин.Наличие бактериального вагиноза оценивали по наличию 3 и более критериев Амселя.Частота вывления A.vaginae и G.vaginalis у женщин с бактериальным вагинозом составила соответственно 36 (75 %) и 48 (100%),а у женщин без бактериального вагиноза (n=88) A.vaginae выявлен в 7 (7,9%) случаев,а G.vaginalis в 41 (46,5 %) случаев.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Таким образом, Atopobium vaginae значительно чаще встречается у женщин с бактериальным вагинозом,чем у женщин с нормальной микрофлорой,что позволяет использовать его обнаружение с помощью ПЦР для скрининговой диагностики бактериального вагиноза.
Применение полимеразной цепной реакции для выявления колонизации A.vaginae уретры мужчин,половых партнеров женщин с бактериальным вагинозом.
Агапов С.А., Водопьянов А.С., Водопьянов С.О., Олейников И.П.
РостНИПЧИ Роспотребнадзора, г. Ростов-на-Дону
Где можно получить еще информацию
Подбор статей и резюме статей по теме из PubMed (National Library of Medicine)
посещений 138795 обновлено 11.07.10
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ. Atopobium vagine (качественный метод)Описание исследованияAtopobium vagine – это факультативные анаэробные грамположительные бактерии рода Actinobacteria, семейства Coriobacteriaceae, имеющие форму палочек или эллипса. Они могут быть одиночными, парными или соединенными в короткие цепи. На сегодняшний день вагинальный атопобиум считается одним из возбудителей бактериального вагиноза. Чаще всего бактериальный вагиноз развивается у женщин детородного возраста. При данном заболевании изменяется состав и соотношение микрофлоры влагалища, что может проявиться нехарактерными для здорового состояния выделениями (хотя в половине случаев бактериальный вагиноз протекает бессимптомно). У женщины с бактериальным вагинозом значительно увеличивается риск развития воспаления органов малого таза, повышается вероятность заражения ИППП (инфекциями передающимися половым путем), возникают предпосылки для осложнений при беремености. В частности, данное состояние чревато: Миллилитр вагинального оделяемого здоровой женщины содержит 10х7 – 10х9 колониеобразующих единиц бактерий, включающий более 40 их разновидностей. Нормальную микрофлору в большинстве составляют лактобациллы, выполняющие защитную функцию и поддерживающие постоянный биохимический состав, снижая кислотность и подавляя рост патогенных бактерий. Бактериальный вагиноз – это по сути дисбактериоз влагалища, при котором в его микрофлоре преобладают условно патогенные, факультативно-аэробные, анаэробные бактерии и микоплазмы. К перечисленным микроорганизмам относится и Atopobium vaginae. Atopobium vaginae крайне редко обнаруживается у здоровых женщин. Проведение исследований показало, что Atopobium vaginae чаще являются причиной развития бактериального вагиноза, чем Gardnerella vaginalis. Отмечено, что присутствие данной бактерии провоцирует частые рецидивы заболевания. В частности этот факт объясняется устойчивостью вагинального атопобиума к метронидазолу – медицинскому препарату, который традиционно применяется при лечении данной патологии. Женщины с бактериальным вагинозом являются источником инфекции для половых партнеров. Попадая в организм мужчины, бактерия колонизирует мочеиспускательный канал, что вызывает развитие баланопостита – воспаления головки полового члена. В рамках данного теста выявление бактерии проводится методом полимеразной цепной реакции, который отличается высокой чувствительность, специфичностью и быстротой выполнения. Исследуемый биоматериал – урогенитальный соскоб, сперма, моча. Подготовка к исследованиюСоскоб урогенитальный Соскобы у женщин отбираются не ранее пятого дня от начала менструального цикла и не позже пятого дня до предполагаемой даты следующей менструации. Если наблюдаются явные признаки заболевания, отбор пробы проводится непосредственно в день обращения. Требования по подготовке к тестированию: Проба не отбирается: При отборе эпителиальных клеток из мочеиспускательного канала, манипуляция проводится перед мочеиспусканием или через 1,5-2 часа после него. Сперма Отбор материала с целью диагностики проводится до начала противобактериального, антивирусного и противопаразитарного лечения, химиотерапии, а также до лечебных или диагностических мероприятий в месте предполагаемой локализации агента инфекции. После курса лечения проба отбирается не ранее, чем через 10-14 дней при проведении локальной терапии и через 30 дней после перорального приема антибиотиков. На анализ собирается порция первой утренней мочи, выделенной не ранее, чем через 2-3 часа после предыдущего (ночного) мочеиспускания. Ее объем должен составлять порядка 20-30 мл. Емкость, используемая для сбора биоматериала – стерильный медицинский контейнер. Моча собирается либо до проведения химиотерапии или лечения антибиотиками, либо через месяц после окончания курса лечения. Перед началом манипуляции необходимо тщательно обмыть гениталии. Женщинам желательно воспользоваться гигиеническим тампоном во избежание попадания в пробу слизи из влагалища. Во время менструации материал не собирается. После наполнения контейнера на треть-половину объема, емкость с мочой плотно закрывается крышкой, дабы избежать ее вытекания. Доставка биоматериала должна быть организована в течение максимум 6 часов. До отправки в лабораторию моча может храниться как в холодильнике (при t⁰ от +2⁰С – замораживать ее нельзя), так и в комнате, но при этом температура не должна быть выше +25⁰С. Показания к исследованиюИнтерпретация исследованияДанный тест – качественный, результат выдается в формулировках «обнаружено» или «не обнаружено». Нормой является отсутствие в исследуемой пробе специфических фрагментов ДНК Atopobium vaginae. Результат анализа выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример результата по данному анализу представлен ниже: Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000 Дата исследования: 12.12.0000 Что такое бактериальный вагиноз (дисбактериоз влагалища)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Чурсиной Ю.А., гинеколога со стажем в 7 лет. Определение болезни. Причины заболеванияБактериальный вагиноз — это инфекционное невоспалительное заболевание, при котором во влагалище происходит обильный рост определённых микроорганизмов и резкое снижение молочнокислых бактерий, обладающих защитными свойствами. Причины бактериального вагиноза весьма разнообразны. К ним можно отнести как банальные нарушения интимной гигиены, так и более сложные ситуации. К факторам, влияющим на микрофлору и способствующим возникновению болезни можно отнести: Возможен ли бактериальный вагиноз у мужчинБактериальный вагиноз у мужчин невозможен. Однако мужчина может быть носителем инфекции, которая станет причиной бактериального вагиноза у женщины. Бактериальный вагиноз у ребёнкаБиоценоз микрофлоры ребёнка формируется при прохождении через родовые пути матери. Если мама — носитель возбудителей бактериального вагиноза, то такая же флора будет и у ребёнка. В таком случае у девочки может развиться бактериальный вагиноз. Влияние вагиноза на процесс зачатия и на беременностьБактериальный вагиноз связан со следующими заболеваниями: бесплодие, невынашивание беременности, замершие беременности, преждевременные роды, хориоамнионит (инфицирование оболочек плода и жидкости, окружающих ребёнка в утробе матери) и истмико-цервикальная недостаточность (преждевременное открытие шейки матки при беременности). В основе этих заболеваний лежит хронический эндометрит, возникающий под влиянием возбудителей вагиноза. Симптомы бактериального вагинозаОсновной признак бактериального вагиноза — это обильные жидкие однородные выделения из половых путей с неприятным запахом. Они могут быть серого или белого цвета. Чувство жжения и зуда также характерны для вагинита — воспалительного процесса во влагалище. От бактериального вагиноза его отличает чувство сухости влагалища, а также покраснение и отёк его оболочки. Патогенез бактериального вагинозаУ бактериального вагиноза нет одного конкретного возбудителя — он может быть вызван различными микроорганизмами. К наиболее частым причинам вагиноза относят не только упомянутые G.vaginalis, но и фузобактерии, пептострептококки, вейлонеллу, вагинальный атопобиум, а также бактерии Peptoniphilus, Prevotella, P. bivia и M. Mulieris. Чаще всего развитие болезни провоцирует сочетание 2-3 микроорганизмов и более. Как передаётся бактериальный вагинозКлассификация и стадии развития бактериального вагинозаНа данный момент какая-либо классификация и разделение на стадии заболевания отсутствуют. Кода в МКБ-10 (Международной классификации болезней), который бы соответствовал диагнозу «Бактериальный вагиноз», тоже нет. Для кодирования данного состояния используются другие коды. Чаще всего его относят к «N86. Другие воспалительные заболевания влагалища», что является неправильным и не всегда корректным. Ранее использовалась классификация, предложенная Е.Ф. Кира в 1995 году. Согласно ей, выделяли четыре типа вагинального микробиоценоза — совокупности микроорганизмов, обитающих во влагалище: Сегодня такая классификация не используется из-за значительного расширения познаний о микробиоценозе влагалища и появлении современных методов лабораторной диагностики. Классификация бактериального вагиноза на основании микроскопического исследования: Осложнения бактериального вагинозаЧем опасен бактериальный вагинозДиагностика бактериального вагинозаДиагностика бактериального вагиноза обычно не представляет существенных трудностей. Тем не менее при постановке диагноза часто можно встретить ошибки: как гипердиагностику (когда пациентке приписывается болезнь, которой у неё на самом деле нет), так и гиподиагностику. Чаще всего правильно определить заболевание удаётся уже при первом обращении женщины к врачу. В таких случаях диагноз ставится на основании характерных жалоб, данных осмотра и Рh-метрии влагалищных выделений. Иногда может понадобится достаточно обширное клинико-лабораторное обследование. Какие показатели важны для диагностики бактериального вагинозаВ диагностике бактериального вагиноза используются критерии R. Amsel. К ним относятся: Диагноз «Бактериальный вагиноз» устанавливается при наличии минимум трёх признаков. Также существует полуколичественная оценка мазков влагалищной жидкости, окрашенных по Граму, по шкале от 0 до 10. Сейчас этот метод практически не используется. Для лабораторной диагностики бактериального вагиноза применяется метод PCR Real Time в рамках комплексного анализа микрофлоры влагалища. Существует ряд тест-систем, самыми распространёнными из которых являются Фемофлор 16+КВМ и Фемофлор скрин. Данные тест-системы позволяют получить достаточно полное представление об особенностях микробиоценоза влагалища женщины и назначить обоснованное лечение. К клиническим методам диагностики относят различные экспресс-тесты: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Однако все они диагностики широко не применяются в клинической практике. В основном это связано с их недостаточной чувствительностью. Дифференциальная диагностика с трихомониазом, кандидозом и уреаплазмозомЛечение бактериального вагинозаК какому врачу обратитьсяЛечением бактериального вагиноза занимается гинеколог. Когда стоит обратиться к врачуК врачу следует обратиться при появлении симптомов бактериального вагиноза: обильных выделениях из половых путей с неприятным запахом, зуде или жжении во влагалище и в области прямой кишки, нарушении мочеиспускания и болезненных ощущениях во время или после полового акта. Как лечить вагиноз дома. Народные средства от бактериального вагинозаНи в коем случае нельзя заниматься самолечением — его должен назначать врач, иначе это может негативно сказаться на здоровье женщины. Чем лечить бактериальный вагинозДля устранения бактериального вагиноза используют антисептические средства и различные комбинированные препараты. В настоящее время доказана эффективность двухэтапной схемы лечения бактериального вагиноза: первый этап заключается в применении антисептических средств, а второй — в восстановлении микрофлоры влагалища. Существует достаточно много как зарубежных, так и российских рекомендаций и схем лечения данного заболевания. В соответствии с Евразийскими клиническими рекомендациями по рациональному применению антимикробных средств в амбулаторной практике, при устранении бактериального вагиноза следует использовать следующие препараты [7] : Средства терапии первой линии: Средства терапии второй линии: Продолжительность и кратность приёма этих средств определяется врачом индивидуально. Кроме того, существует значительное количество комбинированных препаратов. Эубиотики (пробиотики)Для восстановления вагинальной микрофлоры могут быть использованы вагинальные капсулы с живыми лактобактериями и гель с молочной кислотой. Особенности лечения у беременныхВ первом триместре беременности не применяют препараты системного действия. Лечение проводят только местно, свечами, например «Клиндацином». Со второго-третьего триместра, помимо местного лечения, можно применять метронидазол и клиндамицин в таблетках. Питание при бактериальном вагинозеСоблюдение диеты на течение бактериального вагиноза не влияет. При лечении следует исключить алкоголь, так как применяемые препараты могут замедлить расщепление этилового спирта, в результате чего общее самочувствие ухудшится. Прогноз. ПрофилактикаПрогноз при своевременно начатом лечении в большинстве случаев благоприятный. Иногда возможны рецидивы заболевания. При их возникновении необходим комплексный подход к пациентке, полное клинико-лабораторное обследование и исключение сопутствующих заболеваний, которые могут увеличивать риск повторного появления бактериального вагиноза. Также нужно проконсультироваться по вопросам питания и образа жизни. В качестве профилактики возникновения бактериального вагиноза прежде всего нужно исключить такие факторы риска, как: Существенный вклад в развитие и рецидивы заболевания вносят частые смены половых партнёров, тяжёлые сопутствующие заболевания, злоупотребление алкоголем, курение. Всего этого следует избегать. Немаловажную роль в профилактике играет здоровый образ жизни, адекватная физическая активность и приверженность к правильному питанию — вегетарианская диета и повышенное потребление «быстрых» углеводов увеличивают риск рецидива. Для предупреждения бактериального вагиноза нужно следовать рекомендациям по интимной гигиене: Можно ли заниматься сексом при бактериальном вагинозеЗаниматься сексом при бактериальном вагинозе можно, так как он не относится к заболеваниям, передающимся половым путём. Однако бактериальный вагиноз ассоциирован с уреаплазмозом и микоплазмозом, поэтому клинические проявления могут возникнуть и у сексуального партнёра заражённой женщины. Кроме того, бактериальный вагиноз зачастую сопровождается характерным «рыбным» запахом и обильными выделениями, что может стать психологической преградой для полового акта. Атопобиум, ДНК Atopobium vaginae колич.ОписаниеАтопобиум, ДНК Atopobium vaginale, количественный — количественное определение ДНК Atopobium vaginale в соскобе урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени». Метод ПЦР позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК микроорганизма, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичных для данного возбудителя участка ДНК. С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства. Атопобиум (Atopobium vaginale) — грамположительная анаэробная палочка, которая принадлежит к семейству Coriobacteriaceae, производящая в процессе своей деятельности различные органические кислоты (молочную, уксусную, муравьиную). Atopobium vaginale — маркёр развития бактериального вагиноза и воспалительных заболеваний малого таза. A. vaginale устойчив к метронидазолу, что затрудняет лечение бактериального вагиноза и приводит к частым рецидивам заболевания. Для выбора наиболее адекватной терапии, необходимо проведение грамотной диагностики с выявлением всех ассоциантов, участвующих в формировании бактериального вагиноза. Atopobium vaginale является строгим анаэробным микроорганизмом, возникают трудности при его культивировании. Поэтому основным методом диагностики вагинального атопобиума есть метод ПЦР. Определение Atopobium vaginale важно по нескольким причинам: 2. Воспалительные заболевания малого таза. 3. Устойчивость к метронидазолам. 4. Возможная патогенность для мужчин Референсные значения (норма): ДНК Atopobium vaginale 3 ГЭ/мл. Лечение урогенитальных инфекцийЗаписаться к врачу+7 (812) 953-97-00Урогенитальные инфекции ИППП – это бактерии и вирусы, которые при попадании в половые пути могут привести к неприятным симптомам, таким как: Урогенитальные инфекции Возбудителями инфекционного процесса являются различные группы микроорганизмов, как патогенные — пагубно влияющие на организм, вызывающие опасные заболевания, так и условно — патогенные формы, которые вредят организму только в определенных условиях. Заражение урогенитальными инфекциями происходит только половым путем: вагинальным, анальным, генитально-оральным. Таким образом урогенитальные инфекции могут быть обнаружены как во влагалище — у женщин, в мочеиспускательном канале — у мужчин, так и в прямой кишке и ротовой полости у обоих полов.
ВАЖНО!! УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ — УРОГЕНИТАЛЬНЫЕ (ПОЛОВЫЕ) ИНФЕКЦИИ НЕ ЛЕЧАТСЯ ОДНОЙ ВОЛШЕБНОЙ ТАБЛЕТКОЙ ИЛИ СВЕЧКОЙ ОТ ВСЕХ ИНФЕКЦИЙ, ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАЖДОЙ ИНФЕКЦИИ СУЩЕСТВУЕТ СВОЙ ПРЕПАРАТ, ДОЗИРОВКА КОТОРОГО НАЗНАЧАЕТСЯ ВРАЧОМ ИСХОДЯ ИЗ ДАВНОСТИ И СТЕПЕНИ ЗАРАЖЕНИЯ ИППП — инфекции передающиеся половым путем требуют срочного лечения у врача венеролога. Самолечение сбивает симптоматику и переводит инфекцию в хроническую форму, которую в последствие трудно будет вылечить. Условно — патогенные микроорганизмы — не так безобидны как могут казаться. При определенных факторах: стрессы, недосыпы, переутомляемость, снижение иммунитета — условно-патогенные микроорганизмы начинают усиленно размножаться и вызывать заболевания репродуктивных органов. Урогенитальные инфекции последствия:Профилактика урогенитальных инфекций урогенитальные инфекцииДля того, чтобы избежать присоединения инфекции следует соблюдать несложные правила:
|