бар аббревиатура что это
Бар аббревиатура что это
батарея артиллерийской разведки
Барменская ассоциация России
Армения, организация, РФ
Словарь: Словарь сокращений и аббревиатур армии и спецслужб. Сост. А. А. Щелоков. — М.: ООО «Издательство АСТ», ЗАО «Издательский дом Гелеос», 2003. — 318 с.
биполярное аффективное расстройство
большая аномалия развития
Полезное
Смотреть что такое «бар» в других словарях:
барёха — барёха … Словарь употребления буквы Ё
бар — бар/ … Морфемно-орфографический словарь
бар — пивбар, минибар, коктейль бар, погребок, стрип бар, снек бар, ресторанчик, заведение, диско бар, сидячка, подвальчик, гриль бар, валютка, фитобар, видеобар, кабак, рама, шкафчик, пивная, закусочная, пивной бар; гряда, отмель, возвышение Словарь… … Словарь синонимов
Бар — Бар: Бар вид питейного заведения. Бар единица измерения давления. Бар отмель, гряда в прибрежной полосе, вытянутая вдоль берега и сложенная морскими наносами. Бар отделение для вин в шкафу или серванте. Бар музыкальная форма. Бар арабская река.… … Википедия
бар — 1. БАР, а; м. [англ. bar]. 1. Небольшой ресторан; его зал или стойка со спиртными напитками и холодными закусками. Валютный бар. Ночной бар. Пивной бар. Кафе бар. Выпить в баре коктейль. / О закусочной, где обычно пьют и едят у стойки. Молочный,… … Энциклопедический словарь
бар — подводная аккумулятивная форма рельефа, сложенная рыхлыми осадками. Бары почти всегда образуются на мелководье, часто в виде длинных узких гряд. Течения переносят взвесь тонкого алеврита и песка, но с уменьшением скорости поток утрачивает… … Географическая энциклопедия
БАР — (англ.). Погребок, кабачок, таверна. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. БАР (франц. bar). Песчаная отмель в устьях рек, часто изменяющая свое положение. Словарь иностранных слов, вошедших в состав… … Словарь иностранных слов русского языка
Бар-Он — фамилия. Известные носители: Бар Он, Дан Бар Он, Рони См. также полный список существующих статей о личностях с фамилией Бар Он, а также фамилиями, начинающимися с «Бар Он ». См. также Бар (фамилия) Нотарикон Барон (значения) … Википедия
бар — Предприятие общественного питания с барной стойкой, реализующее смешанные, крепкие алкогольные, слабоалкогольные и безалкогольные напитки, закуски, мучные кондитерские и булочные изделия, покупные товары. Примечание Бар может специализироваться,… … Справочник технического переводчика
БАР — • БАР (возвратное приливное течение), приливный поток, устремляющийся с моря в узкое устье реки или узкий залив. При столкновении с встречным течением реки образует поверхностный водяной вал, который повышает верхний бьеф. Самые яркие случаи… … Научно-технический энциклопедический словарь
Биполярное аффективное расстройство
БАР — болезнь нестабильного настроения.
Одно из двух с половиной заболеваний группы эндогенных психических расстройств, включающей также шизофрению.
Устаревшее название «маниакально-депрессивный психоз» куда более наглядно указывает на инь и янь/запад и восток/плюс и минус этого заболевания: депрессию и манию, но его пришлось сменить из-за отсутствия у некоторых пациентов яня минуса и наличия более аккуратного названия, которое не несёт в себе страшное для окружающих слово «психоз».
Синонимы: МДП, циркулярный психоз, циклофрения; «bipolar disorder», «BD», «MDI». Не стоит путать с баром, где пьют.
Содержание
Что это
Течение БАР выглядит, как катание вверх-вниз по американским горкам настроения, с периодическим зависанием на пиках и низах, где ты или радуешься сверх меры, или, соответственно, убиваешься. Это серьёзные психиатрические состояния в виде повторяющихся длительных эпизодов заметного расстройства настроения, которые широко распространены и связаны с нетрудоспособностью и смертностью. Они проявляются в широком спектре от изнурительной депрессии до необузданной мании, что выливается в разрывы отношений, плохую успеваемость на работе/учёбе и даже суициды. Биполярное расстройство обычно развивается в позднем юношестве или ранней зрелости, однако нередко остаётся нераспознанным, и тогда люди страдают годами, пока на них не обратят внимание и не начнут лечить.
Из-за множества вариантов тяжести течения и неуточнённого происхождения биполярных симптомов часто используется концепция «расстройств биполярного спектра», включающая и циклотимию. По DSM-IV, есть 4 типа таких расстройств:
Основа концепта заключается в том, что есть низкоуровневая цикличность настроения, которая для наблюдателя может выглядеть как черта характера, но, тем не менее, мешающая нормальному функционированию пациента. Если же человек отчётливо производит впечатление страдающего от БАР какого-либо типа, но не подходит под приведённые диагностические критерии, то ставится диагноз неуточнённого БАР.
Как это работает
Перепады настроения бывают у каждого человека: подавленность, ощущение напряжённости в течение пары дней и кратковременные душевные подъёмы до уровня эйфории знакомы всем, но всё меняется, когда приходит БАР.
Классический вариант этого расстройства, когда маниакальные и депрессивные эпизоды сменяют друг друга, встречается крайне редко — чаще бывает либо недо гипомания с депрессией, либо вообще только депрессия.
Депрессия
Депрессивные фазы намного менее продуктивны во внешних проявлениях, чем маниакальные, и длятся в три раза дольше; проявляются они как и любые другие депрессии: унынием, подавленностью, отсутствием интереса к окружающему миру, пессимизму и прочим ([1]), что в итоге может привести к не самым хорошим последствиям без должной терапии: около 50% пациентов совершали хотя бы одну попытку суицида ([2]).
Стоит помнить, что депрессия не похожа на обычную грусть: человек будет отказываться от любых занятий, ни с кем не разговаривать, длительно сидеть/лежать в одной позе, страдая о своей никчёмности и бессмысленной жизни. В более лёгких случаях может наблюдаться зависимость настроения от времени суток, которое к вечеру будет улучшаться, но в целом такое состояние будет длиться не неделю и не две, а более месяца.
Загвоздка для врачей и пациентов в том, что распознать депрессию при БАР (биполярную) от обычной (униполярной) депрессии достаточно сложно без чёткого анализа пациентом своего настроения в прошлом, где вполне могли быть гипоманиакальные эпизоды, которые он не запомнил. Для биполярной депрессии подходят не все антидепрессанты, и с ними обязательно должны использоваться нормотимики, чтобы успешный выход из депрессивного состояния не спровоцировал манию или смену типа расстройства на быстроциклическое (4 или более депрессивных/маниакальных эпизода за год).
Мания
Если депрессию может представить любой, даже самый крепкий человек, то с манией всё сложнее, потому что с этим словом у обывателя ассоциируются в первую очередь психопаты, маньяки (особенно сексуальные) и всякие аффекты, известные по книжкам Донцовой.
Яркий, активный, эксцентричный — вот как можно описать человека в стадии мании по сравнению со светлым промежутком. Они эйфоричны, но одновременно раздражительны, бестактны и назойливы, особенно при попытках корректировать их поведение. Если вы когда-нибудь смотрели фильмы с Джеком Блэком, то вы можете себе это представить. Темы одного разговора непрерывно сменяются без особой взаимосвязи («скачка идей»), эмоции опережают мысли, иногда появляются ложные преувеличения своей власти, богатства, способностей, вплоть до бреда величия и представления себя богом. Помимо просто разговоров, они импульсивно участвуют в рискованных занятиях (азартные игры, скоростная езда, употребление наркотиков, криминальный бизнес), без какой-либо оценки последствий.
Человек в маниакальной фазе — это не насильник, который бегает с топором, нечленораздельными криками и сеет панику. Его можно назвать безумцем, но главные проявления мании — длительно повышенное настроение, чрезмерное психическое и физическое возбуждение, не обусловленные обстоятельствами или событиями.
С ними приходят:
Казалось бы, всем этим рад бы заниматься и обычный человек, только вот его хватит максимум на денёк, а у пациентов с БАР это состояние длится неделю и больше — за такое время можно немало дров наломать. Такое состояние без лечения может длиться до 6 месяцев ([3]).
В отличие от депрессивной фазы, манией многие люди наслаждаются, испытывая эйфорию, сравниваемую с приходом от наркотиков, на которые благодаря этому и подсаживаются ([4]).
В запущенных случаях активность повышается запредельно, стирая связь между уровнем настроения и поведением: появляется исступлённое возбуждение (делириозная мания), при котором без живительной терапии возможно выиграть ящик от физического истощения. Приятно, что случаев униполярной мании (без депрессивных эпизодов) пока что не описано ([5]).
Гипомания
Всё то же самое, но слабее в несколько раз. Человека в гипомании легко спутать с активным экстравертом, и наоборот: они энергичны, много работают, фонтанируют идеями (нередко бессмысленными) и всех бесят достают; различие же в том, что экстраверсия — черта характера, со временем практически не меняющаяся, а гипомания может усиливаться до мании или чередоваться с нормальным состоянием и депрессией.
Чередование гипомании (без эпизодов мании) и депрессии относят к расстройству второго, наиболее часто встречающегося, типа. БАР II намного более сложен для диагностики, чем первый тип, поскольку гипоманиакальные эпизоды могут представлять собой просто периоды повышенного настроения и успешной продуктивности, о которых люди не догадываются и не спешат сообщать врачам. Если вы когда-нибудь бросали курить, то вам знакомо чувство подъёма в первые недели — это и есть гипомания.
В гипомании реально и отчётливо повышаются продуктивность и работоспособность, именно в ней многие известные люди с БАР и находят своё вдохновение ([6]).
Иногда БАР преподносит сюрприз в виде одновременной мании и депрессии (смешанный тип): человек целиком пребывает в печали и безнадёге, но в то же время чувствует невероятный прилив энергии ([7]); сейчас эту смешанную форму относят к неуточнённому расстройству (NOS — not otherwise specified).
Для описания пациентов, у которых классические маниакальные симптомы сочетаются с выраженной тревогой, депрессией или злостью, используется термин «дисфорическая мания». Хотя эти симптомы, как правило, проявляются на более тяжёлых стадиях заболевания и потому прямо коррелируют с его тяжестью, у некоторых пациентов они представлены транзиторно, и тогда их можно описать как «дисфоричные», «смешанные», «раздражительно-параноидные» или даже «параноидно-деструктивные».
Циклотимия
Циклотимическое расстройство сейчас рассматривается как лайт-версия БАР с хроническими многочисленными эпизодами нестабильного настроения, фиксируемыми более двух лет подряд, но до уровня полноценной депрессии или мании не дотягивающими ([8]). Нередко пациентам с циклотимией выставляется для начала второй тип расстройства, поскольку сложно с ходу оценить выраженность фаз.
Доктор, что со мной будет?
Людям с неустойчивым настроением придётся мучиться до решения проблемы около десяти лет — таков средний срок между первым эпизодом заболевания и постановкой диагноза ([9]). Как при многих других психических расстройствах, человека с МДП приводят на консультацию обычно родственники, потому что маниакальные эпизоды многим пациентам приятны (а гипоманиакальные так вообще), а в депрессии им вообще ни до чего дела нет, какие уж там врачи.
Хорошие новости в том, что при грамотном подборе препаратов, соблюдении их применения и хорошей психотерапии настроение можно стабилизировать на весьма долгий срок, или хотя бы снизить выраженность проявлений, даже учитывая, что заболевание хроническое.
Лечение
По причине лёгкой конверсии депрессии в манию или быстроциклическое расстройство в гайдлайнах по лечению острой депрессии при БАР начальное использование антидепрессантов не рекомендуется, а предпочтение отдаётся применению нормотимиков: первая линия терапии включает Кветиапин, Литий и Вальпроаты.
Update
Примерно как с шизофренией: особо ничего нового, только свежий антипсихотик карипразин.
Как бережно общаться с человеком с биполярным расстройством
С симптомами биполярного аффективного расстройства (БАР) может столкнуться примерно каждый пятнадцатый. Разобрались, как видят мир пациенты с БАР и какая помощь им может понадобиться. Этот материал мы подготовили вместе с фармацевтической компанией «Гедеон Рихтер» — она уже несколько лет инициирует специальные проекты о жизни людей с шизофренией и биполярным расстройством.
Что такое БАР простыми словами
БАР (биполярное аффективное расстройство) — психическое заболевание, которое выражается в нетипичной смене настроений, способности функционировать и уровня энергии у человека. Раньше заболевание называли маниакально-депрессивным психозом. Теперь в Международной классификации болезней десятого пересмотра указан более корректный и бережный термин «биполярное аффективное расстройство».
Учёные Университетского медицинского комплекса Шарите проанализировали работы коллег и установили, что симптомы расстройств биполярного спектра обнаруживали у себя от 2,8% до 6,5% людей. Конечно, перепады настроения бывают у каждого, но при БАР такие «качели» могут привести к серьёзным последствиям: поступкам, на которые человек никогда бы не решился, неоправданному риску и даже самоубийству.
Один полюс БАР — мания, второй — депрессия.
У каждого пациента расстройство способно проявляться по-своему. Например, маниакальные и депрессивные эпизоды могут идти друг за другом или чередоваться с периодами, когда человек достаточно долго чувствует себя нормально. Но бывает и смешанное аффективное состояние: когда человека качает из мании в депрессию и обратно несколько раз на протяжении суток.
Причины
Учёные до сих пор точно не знают, почему развивается биполярное расстройство. Существует предположение, что из-за химических изменений в организме нарушается баланс нейромедиаторов — веществ, которые обеспечивают передачу импульсов между нейронами, а также от них к железистым клеткам и мышечной ткани. В результате разбалансировки человек переходит из мании в депрессию и наоборот.
Также есть факторы риска для развития БАР:
Мания
Маниакальный эпизод сопровождается эйфорией. Человеку кажется, что он может всё. Он ощущает прилив энергии, может не спать сутками, преувеличивает собственные способности и значимость.
В маниакальной фазе люди с БАР склонны запускать безумные проекты и работать на износ. В то же время они порой бывают раздражительными и гневаются по любому поводу.
Во время мании некоторых пациентов с БАР захлёстывает скачка идей: мысли очень быстро сменяют друг друга, и человек не успевает обрабатывать их поток, постоянно переключаясь с одной на другую. Бывает, что маниакальный эпизод или этап перехода мании в депрессию сопровождается кататонией: такое состояние может встречаться примерно у 20–30% пациентов с биполярным расстройством. Человек уходит в себя и не реагирует на внешние раздражители в течение нескольких часов или даже дней. Он может сидеть в одной позе и следить глазами за происходящим вокруг или просто смотреть в никуда. В целом это безопасно, если человек находится на полу или на диване, а рядом нет острых предметов, стёкол или, например, открытого огня.
Наряду с обычной манией существует состояние гипомании. Она выражена слабо, часто это просто весёлое настроение, прилив энергии и бодрости, повышенная активность и уверенность в себе. При гипомании не развиваются психозы, бред величия и другие потенциально опасные состояния. Человек в гипомании способен продолжать работать, а его социальные функции не слишком страдают.
Дебют БАР у мужчин случается раньше. Маниакальные эпизоды у них обычно чаще и длительнее.
yilmazsavaskandag, nadezhda F, Vladimir Korostyshevskiy / Shutterstock, Ольга Лисовская / Горящая изба
Депрессия
Депрессивный эпизод сопровождается чувством глубокой тоски, угнетённости, безразличия. Депрессия может проявляться физически: болями за грудиной, снижением аппетита и либидо, угасанием материнских чувств.
Если в мании энергичность, уверенность в себе и смелость сильны как никогда, то в депрессии всё наоборот. Люди в таком состоянии пессимистично настроены, ощущают безнадёжность и собственную ничтожность. Они занимаются самобичеванием, чувствуют, что не справляются, и нередко ищут способы покончить с собой.
В депрессивной фазе БАР могут развиваться расстройства сна и питания. Человек не хочет работать, заниматься спортом, а в тяжёлых случаях у него нет сил даже встать с кровати или заказать доставку готовой еды.
Люди в депрессии могут чувствовать постоянную усталость и чувство вины, а также спать больше обычного. Им сложно сконцентрировать внимание, а мысли и движения заторможены. Порой в таком состоянии человек не в силах попросить о помощи — но это не значит, что помощь ему не нужна.
Депрессивные эпизоды тяжелее проходят у женщин.
Как помочь близкому, если у него биполярное расстройство
Людям с БАР и в мании, и в депрессии, и в периоды стабильности необходима поддержка. Вот как можно облегчить состояние человека с этим заболеванием.
Предлагать помощь, но не настаивать
Пациент с БАР — это прежде всего человек со своими предпочтениями, желаниями и приоритетами. Вы можете предлагать ему любую посильную поддержку, но важно нормально реагировать, если он от неё отказывается (за исключением ситуаций, когда без помощи человек способен навредить себе или окружающим).
В то же время не стоит опекать человека с БАР и делать всё за него. Это может обидеть — чувствовать себя тяжело больным и беспомощным не слишком комфортно. К тому же несложные повседневные дела «приземляют», не дают впадать в крайности и они чаще всего по силам людям с биполярным расстройством — кроме разве что периодов глубокой депрессии.
Соблюдать рутины
При БАР очень важно поддерживать регулярный распорядок дня, не игнорировать гигиенические процедуры, уборку, приготовление или заказ здоровой еды. Если есть силы, лёгкая физическая активность может пойти на пользу. Это, например, прогулки, бег трусцой, плавание, йога — словом, всё, что не предполагает сильного стресса и экстремальных нагрузок.
Kucher Serhii, G.J. Jurjens, yarrbush, yilmazsavaskandag / Shutterstock, Ольга Лисовская / Горящая изба
Следить, чтобы он регулярно принимал терапию
Люди с БАР в маниакальном эпизоде могут говорить, что их всё более чем устраивает — здорово чувствовать себя крутым и всесильным, иметь больше часов в сутках за счёт отсутствия сна и фонтанировать энергией и идеями. Именно поэтому они часто отказываются от таблеток. А в депрессии, наоборот, человеку может не хватать сил на то, чтобы открыть шкаф и выпить лекарства.
Чем ярче мания, тем тяжелее может оказаться депрессивный эпизод. Поэтому специалисты стремятся стабилизировать настроение и уменьшить выраженность симптомов мании и депрессии: в идеале до привычных состояний лёгкого возбуждения или грусти.
Лечение должно быть планомерным. Поэтому важно следить, чтобы человек с БАР принимал таблетки по графику. И не допускать, чтобы лекарства, которые обычно отпускаются по рецепту, внезапно заканчивались.
Найти группы поддержки
Сообщества людей, которые живут с БАР, есть в интернете и офлайн, с живыми сессиями или в формате чатов. Благодаря таким группам человеку проще принять то, что он не один с таким диагнозом, что другие люди могут чувствовать то же самое и что с этим можно жить.
Часто в группах можно получить практические советы о том, как контролировать болезнь, как распознать начало мании и депрессии, как пережить самые тяжёлые дни. Такая поддержка помогает оставаться в стабильном состоянии.
Избегать стрессов
Стрессы могут спровоцировать манию или депрессию даже после длительной ремиссии, а если эти фазы уже начались — увеличить силу их проявлений. Поэтому, по большому счёту, чем скучнее и однообразнее жизнь у человека с биполярным расстройством, тем стабильнее его состояние.
Мощные позитивные эмоции — тоже стресс. Поэтому, например, отправляться в путешествие или покупать новую машину сразу после очередного эпизода БАР — не лучшая идея.
Быть рядом
В нашем обществе психические заболевания до сих пор очень сильно стигматизированы. Когда друзья, родственники и знакомые узнают о психиатрическом диагнозе, они могут отвернуться. Поэтому оставаться рядом с людьми, у которых БАР, не менее важно, чем медикаментозное лечение, сеансы с психологом и группы поддержки.
Человека не определяет диагноз. Селена Гомес, Канье Уэст, Мэрайя Кэри, Кэтрин Зета-Джонс, Деми Ловато открыто признались, что у них БАР. Но они по-прежнему остаются кумирами миллионов. Поддержка родных и помощь специалистов позволяют им вести полноценную жизнь и справляться с трудностями.
Узнавать больше о БАР
Опыт других людей с биполярным расстройством поможет понять, как устроена болезнь и что делать, чтобы держать её под контролем. Например, на YouTube есть документальный фильм «Безумная депрессия со Стивеном Фраем» (The Secret Life of the Manic Depressive, часть первая и вторая). В нём известный актёр, у которого также БАР, поделился своей историей и взял интервью у других знаменитостей, которые честно рассказали о жизни с этим диагнозом.
Как общаться с человеком в стадии мании
Спорить с человеком в маниакальном эпизоде или говорить категорическое «нет» чаще всего бесполезно. Поэтому стоит перенаправить поток его кипучей энергии на мирные цели.
Например, если человек в мании хочет купить дом здесь и сейчас, нет смысла объяснять, что это невыгодно или несвоевременно. Лучше предложить ему найти все доступные варианты, сравнить их по десяткам критериев, рассчитать, во сколько обойдётся покупка в ипотеку, и найти банк с самыми приятными условиями кредитования. Это поможет сбавить обороты. А если в процессе человек переключится на другую идею, имеет смысл и для неё придумать что-то подобное.
Второй важный момент — нужно избегать потенциальных опасностей и решений, о которых человек с БАР впоследствии может пожалеть. Например, некоторые пациенты в мании водят машину с огромной скоростью и попадают в ДТП. Кто-то идёт прыгать с парашютом, берёт огромный кредит или начинает сомнительный бизнес.
Лучше заранее договориться о том, чтобы взять паузу и всё обдумать. Конечно, люди с БАР в таких ситуациях могут кричать и спорить, но не нужно принимать это на свой счёт.
Как общаться с человеком в стадии депрессии
Для человека в депрессивной фазе нормально лежать в кровати лицом к стене и смотреть в одну точку. У него действительно нет сил на что-то ещё. Поэтому фразы вроде: «Соберись, тряпка!» — не работают. Мотивирующие речи на тему: «Тебе нужно просто взять и встать с кровати, в этом нет ничего сложного» — тоже.
Чтобы поддержать человека, хвалите его за малейшие позитивные проявления: пересел в кресло, чтобы посмотреть фильм, — отлично, почистил зубы — прекрасно, поел — замечательно. Особенно важно поощрять регулярный приём таблеток и общение со специалистом.
Параллельно нужно обеспечивать привычный уровень жизни: помогать с домашними делами, приносить готовую еду и позитивные книги. Чистая квартира способна поднять настроение — она даёт почувствовать себя человеком, а не безнадёжной амёбой в окружении гор мусора.
На человека в депрессии нельзя кричать или давить. В этом состоянии он кажется себе никчёмным, бесполезным, и если усугубить ситуацию, может возникнуть риск суицида. Лучше дайте понять, что вы рядом, объясните, что вы понимаете глубину его страданий и готовы помогать.
Нельзя обесценивать переживания человека в депрессии. Он может закрыться, и помочь будет сложнее. Также важно не обижаться на резкие высказывания и раздражительность.
И не забывайте о себе. Общаться с человеком в депрессивной фазе бывает очень тяжело, поэтому вам тоже может понадобиться разгрузка и помощь.
Как понять, что человеку с БАР срочно нужна помощь специалиста
Пациентам с БАР необходимо регулярно посещать специалиста и корректировать процесс лечения. Но бывают ситуации, когда требуется неотложная помощь:
К сожалению, биполярное расстройство не исчезнет по щелчку пальцев и, скорее всего, оно с человеком навсегда. Но с БАР вполне реально жить полноценной жизнью. Правильно подобранная медикаментозная терапия, понимающий специалист, которому человек доверяет, и поддерживающее окружение могут постепенно привести к длительной ремиссии.
За 10 лет в IT перепробовала многое: работала сисадмином и тестировщиком, писала на десятке разных языков программирования, руководила компьютерным отделом редакции печатной газеты и вела ленты новостей хай-тек-порталов. Могу пропатчить KDE2 под FreeBSD — и подробно рассказать обо всех нюансах этого процесса. Мечтаю о домашнем R2-D2 и полёте в космос.