бариатрическая операция что это значит
Какая бариатрическая операция самая лучшая?
Самая лучшая бариатрическая операция – это не делать вообще никакой операции. Любая хирургическая процедура – это грубое вмешательство в физиологию пищеварения.
Бариатрическая операция делается не от хорошей жизни, а потому что другие методы уже не работают
Именно поэтому мы так тщательно собираем анамнез у пациентов. Выясняем делали ли они попытки самостоятельного снижения веса, особенно когда показания к бариатрической операции у пациента пограничные.
Любая бариатрическая операция имеет издержки. Получая значительный эффект снижения веса, коррекцию всех связанных с лишним весом заболеваний (диабет, гипертония, болезни суставов, сердца и т.д.), человек все-таки получает некоторые издержки. В виде, например, обязательств по отношению к себе. Необходимо проходить обследование каждый полгода, контролировать уровень витаминов. Если этого не делать, можно запустить ситуацию до такой степени, что дефициты станут значимыми и корректировать их уже будет достаточно трудно. Нужно принимать витамины и соблюдать рекомендации хирурга.
Вернемся к вопросу: «Какая бариатрическая операция лучше?». Для каждого пациента показана своя бариатрическая операция. Если у него небольшой лишний вес, ему скорее подойдет операция, не связанная с отключением тонкой кишки из пищеварения. Если вес очень большой или есть тяжелый сахарный диабет, мы скорее, наоборот, отключим практически всю тонкую кишку. Если лишний вес в средних пределах, то выбирается промежуточное решение (например, шунтирование на короткой петле).
Все эти решения имеют огромное количество плюсов, но и некоторое количество минусов. И эти минусы мы каждый раз проговариваем и обсуждаем с пациентами на консультации бариатрического хирурга. Главная задача – подобрать ту операцию, минусы которой будут наиболее комфортными для конкретного пациента.
Бариатрия. С чего начать?
БАРИАТРИЯ. С ЧЕГО НАЧАТЬ?
краткий гид по бариатрической хирургии для новичков
Максимально коротко о том, что такое бариатрическая хирургия, как она лечит ожирение и сахарный диабет, поможет ли она конкретно вам, а также о том, как выбрать операцию, подготовиться к ней и начать новую жизнь.
ЧТО ТАКОЕ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ?
Бариатрия – это комплекс хирургических операций на желудке и кишечнике, рекомендованных Министерством Здравоохранения РФ для лечения ожирения и сахарного диабета (клинические рекомендации от 2018-2019 годов).
После бариатрической операции у пациентов наблюдается значительное и быстрое снижение веса с общим улучшение состояния здоровья.
Бариатрия использует два физиологических принципа:
Запись на консультацию +7(495) 414-24-02
Вы можете просто позвонить, заполнить форму, отправить E-mail, мы подберем удобные для Вас время и способ консультации. Это абсолютно бесплатно!
КАКИЕ БЫВАЮТ ОПЕРАЦИИ И ЧЕМ ОНИ ОТЛИЧАЮТСЯ?
Некоторые бариатрические операции используют только принцип рестрикции, другие добавляют к нему принцип мальабсорбции. Вот несколько самых распространенных бариатрических методик.
Бандажирование желудка
Резекция желудка (гастропластика)
Желудок сокращается на 80%. Значительно сокращается количество потребляемой пищи. Пациент не чувствует голода и сбрасывает 70-80% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 45% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
Шунтирование желудка
Желудок сокращается на 80%, из пищеварения исключается значительная часть тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод, при этом организм не впитывает часть потребляемых калорий. Пациент сбрасывает 80-90% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 76% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
Операция SADI (САДИ)
Желудок сокращается на 80%, в пищеварение остается только 2,5 метра тонкого кишечника. Пациент ест намного меньше, не чувствует голод, при этом организм не впитывает часть потребляемых калорий. Пациент сбрасывает 90-100% своего лишнего веса за 1-2 года после операции. В 97% случаев полностью излечивается сахарный диабет.
КАК ВЫБРАТЬ ОПЕРАЦИЮ?
Вопрос: «Какая бариатрическая операция лучше?», – неправильный. Каждая операция имеет свои показания и подходит в том или ином случае. Выбор делает хирург совместно с пациентом, исходя из индивидуальных особенностей последнего.
Вы можете ответить на несколько вопросов онлайн и определиться с теми операциями, которые будут эффективными именно в вашем случае.
НАСКОЛЬКО ЭТО БЕЗОПАСНО?
В современном мире все бариатрические операции должны выполняться лапароскопическим доступом. Это малоинвазивная методика, исключающая вскрытия брюшной полости. Все манипуляции хирурги проводят через миллиметровые проколы, с помощью маленькой видеокамеры и специальных лапароскопических инструментов.
Именно поэтому на безопасность бариатрической операции напрямую влияет опыт и мастерство хирургов, качество используемых инструментов, а также оснащенность клиники с учетом особенностей пациентов с очень большим лишним весом. Прочитает статью о том, как правильно выбрать бариатрического хирурга и клинику.
Бариатрическая хирургия несет те же риски, как обычная плановая хирургическая операция. Это сравнимо с операциями по удалению аппендицита или желчного пузыря. В любом случае эффект от бариатрической операции намного превышает недостатки в связи с общехирургическими рисками. При статистической выживаемости операции 99,99%, эффект от бариатрической операции позволяет сократить риск смертности пациента в последующие 5 лет на 70%.
Бариатрические операции одобрены:
Есть несколько способов минимизировать риски бариатрической операции:
КАК ПРОИСХОДИТ СБРОС ЛИШНЕГО ВЕСА?
Вес начнет очень быстро уходить после любой бариатрической операции. При этом соблюдается правило естественного и безопасного похудения: уходит примерно 10% избыточной массы тела в месяц.
Хирурги вносят изменения в пищеварительную систему. Организм подстраивается под новые реалии и новые порции еды примерно в течение года. В этот период он включает режим «черного дня» и начинает активно сжигать запасы жира. Уже в первые дни после операции се пациенты отмечают фантастическую активность, бодрость. Каждый день вы будете вставать на весы и получать огромное удовольствие и мотивацию от увиденного результата.
Потерянные килограммы больше не вернутся. Ни через 5, ни через 20 лет.
Бариатрическая хирургия “лечит” или значительно улучшает многие связанные с ожирением заболевания в том числе: диабет, апноэ, гипертонию, болезни суставов и многие другие.
КАК ВЫ БУДЕТЕ ВЫГЛЯДЕТЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
Мы работаем по данному направлению с 1999 года. Мы были первыми в России и до сих пор остаемся лидерами по количеству проводимых операций. За эти годы мы провели тысячи операций. Мы своими глазами наблюдали тысячи историй успешного похудения, еженедельно мы получаем десятки благодарных отзывов. Вы можете ознакомиться с ними в разделе посвященном нашим пациентам.
Я ПОХУДЕЮ, НО КОЖА ОСТАНЕТСЯ ВИСЕТЬ?
Эластичность кожи не сможет поспевать за столь быстрой и масштабной потерей веса. Кожа начнет провисать. Молодые пациенты с небольшой степенью ожирения способны справиться с этой проблемой самостоятельно. Через 2-3 года после операции кожа подтянется сама собой.
В остальных случаях, для достижения косметического эффекта очень часто приходится прибегать к пластической хирургии. Это достаточно простые и доступные операции, которые также проводятся в нашей клинике. Пациентам после бариатрических операций предусмотрены серьезные скидки на операции по подтяжке кожи.
ПОКАЗАНИЯ К БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ
Бариатрия – неотъемлемая часть абдоминальной хирургии. Поэтому все операции выполняются строго по показаниям.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, бариатрические операции проводятся пациентам, которым не помогают консервативные методы лечения (диеты, фармакология, психотерапия) при условии наличия следующих факторов:
СКОЛЬКО СТОИТ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ?
Средняя стоимость бариатрической операции в мире – 15000-20000 долларов. В России эта цена значительно ниже 3000-4000 долларов.
Большая часть цены – это стоимость одноразовых расходных материалов, сложного анестезиологического пособия, показанного тучным людям. Если вам предлагают сделать операцию дешевле указанной суммы – задумайтесь, за счет чего хирург пытается сэкономить? Одноразовые расходники, сшивающие кассеты – многие используют по 5-6 раз. Другие – проводят операции в операционной, не подготовленной для пациентов с ожирением (стандартный операционный стол имеет лимит веса пациента в 130 кг). Качество и безопасность таких операций – вызывает сомнение и большие послеоперационные риски. Вы должны это понимать.
МОЖНО ЛИ СДЕЛАТЬ БАРИАТРИЧЕСКУЮ ОПЕРАЦИЮ ПО ОМС?
Некоторые бариатрические операции в 2019 году вошли в программу высокотехнологичной помощи ОМС. Это означает что, можно сделать операцию на желудке, запросив квоту в Министерстве Здравоохранения. Проблема в том, что пока данная система пока работает плохо.
Квота выдается только тем пациентам, которые страдают сверх ожирением с обязательным наличием в анамнезе сахарного диабета. При этом квоты выдаются только на шунтирование желудка и только по линии эндокринологии, то есть центрам, где нет практикующих бариатрических хирургов. По факту бариатрические операции по ОМС в нашей стране пока не проводятся.
Медицинское сообщество, и в первую очередь наш центр Хирургии лишнего веса, ведет активную работу по изменению этой неправильной схемы распределения квот.
НЕДОСТАТКИ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Большинство пациентов во всем мире называют бариатрическую хирургию — лучшим решением в своей жизни. Почему? Потому, что п роисходят большие изменения.
Вы очень быстро похудеете. Вы будете привлекать к себе повышенное внимание. Вы поменяете свое отношение к себе и к своей жизни. Но все эти положительные моменты часто связаны с определенными компромиссами.
В течение года вам необходимо будет соблюдать все рекомендации хирургов. В противном случае возможны проявления послеоперационных осложнений и последующий рецидив ожирения.
Многим пациентам после операции показан прием витаминов (хотя витамины как правило, показаны большинству и тех людей, которые не делали бариатрическую операцию).
Вам придется привыкать заново к каждому продукту питания. И тут возможны приятные и неприятные сюрпризы.
Риск возникновения осложнений после бариатрической операции невысок (2-5% в зависимости от вида вмешательства). Вам может показаться что такие операции как бандажирование желудка или установка баллона в желудок – такие простые операции без изменений в анатомии организма, являются самыми безопасными. В действительности все наоборот. Это самые рискованные с точки зрения возможных осложнений операции.
МНЕ НЕ БУДЕТ ХВАТАТЬ ВИТАМИНОВ? БУДУТ ВЫПАДАТЬ ВОЛОСЫ?
В первые полгода после операции могут возникнуть определенные неудобства и проблемы со здоровьем. Все эти трудности можно купировать или вылечить. Но тем не менее о них нужно знать.
Какие-то из этих проблем возникают примерно у 10% пациентов. Поэтому очень важно наблюдать каждого пациента достаточно долгое время после операции.
Мы наблюдаем за своими пациентами минимум 5 лет. В этот период мы предоставляем персонального менеджера, горячую линию для консультаций, контроль и корректировка соблюдения рекомендаций, контрольные осмотры и обследования при участии смежных специалистов. Только такой подход позволяет говорить о минимизации рисков послеоперационных осложнений и побочных эффектов от операции.
Я НЕ СМОГУ ЕСТЬ СВОИ ЛЮБИМЫЕ ПРОДУКТЫ?
Бариатрическая операция — это перезагрузка всей пищеварительной системы. Вам придется привыкать к каждому продукту заново. Все ваши пищевые привычки останутся в прошлом.
И это удивительно прекрасно. Потому что при обнулении организм автоматически стремится к норме.
Опыт тысяч наших пациентов показывает. Вам с большой долей вероятности перестанут нравятся вредные продукты: майонез, чипсы, фаст фуд. При этом вы начнете получать удовольствие от здоровых продуктов, которые раньше вам казались безвкусными и пресными. При этом нет никаких ограничений. Вы можете есть те же продукты, которые ели и любили раньше.
Бариатрические операции при ожирении
Что такое операции по снижению веса (бариатрические операции)?
Операции по снижению веса, их иногда называют «бариатрические операции», это хирургический способ лечения больных с избыточным весом. Это операции по уменьшению размеров желудка. Некоторые виды операций также меняют путь питания осуществляемого через кишечник так, что вы принимаете в меньшем количестве калорий и питательных веществ.
Кому делают бариатрические операции?
Хирург использует измерение, которое называется «индекс массы тела» или ИМТ, для того чтобы определить кому нужна данная операция. Ваш индекс массы тела покажет, является ли Ваш вес нормальным для Вашего роста.
Бариатрические операции подходят только для тех пациентов, кто не в состоянии похудеть при помощи других методов, и для тех, кто:
имеет ИМТ более 40; или
имеет индекс ИМТ между 35 и 40, и также имеет такие заболевания, как сахарный диабет, болезни сердца и артериальную гипертензию.
Есть ли разница между видами бариатрических операций?
Да. Существуют разные виды операций при ожирении. Наиболее часто используемые:
Бандажирование желудка – при этом виде операции хирург одевает на верхний отдел желудка регулируемый бандаж, при помощи чего уменьшается верхний отдел желудка и это способствует быстрому насыщению, так как рецепторы сигнализирующие о том, что желудок наполнен, находятся именно в верхнем отделе желудка. Врач осуществляет регулировку манжеты бандажа для достижения комфортного состояния пациента и, в последующем, желаемого веса.
Шунтирование желудка (гастрошунтирование) – при этом виде операции хирург отключает часть желудка, оставив только небольшой участок для еды – «малый желудок». Затем он соединяет «малый желудок» со средней частью тонкой кишки. Это приводит к «шунтированию» пищи или короткому пути прохождения пищи.
Продольная (рукавная) резекция желудка (гастропластика), или СЛИВ-1 – это вид операции, который включает в себя удаление большой части желудка, а из оставшейся части формируется трубка, иначе называемая «рукав».
В настоящее время бандажирование желудка теряет свою популярность, а самыми эффективными операциями считаются продольная резекция желудка и гастрошунтирование.
Как выполняются бариатрические операции?
Различные виды операций при ожирении выполняются «открытым» или «лапароскопическим» способом. При открытом способе хирург делает большой разрез на животе и непосредственно работает на органах брюшной полости. При лапароскопической операции хирург проникает в брюшную полость к органам с помощью нескольких проколов, а затем вводит через них инструменты-манипуляторы. Манипуляторы оснащены микроинструментами, подсветкой и микрокамерой, которые позволяют проводить операции с визуальным контролем, при этом, не производя больших разрезов, что минимизирует операционную травму тканей и сокращает сроки реабилитации.
Как выглядят различные виды операций в сравнении?
Какую операцию мне выбрать?
Чтобы решить, какой вид операции Вам подходит, обсудите все варианты с врачом. Если у вас есть несколько вариантов, спросите следующие вопросы:
Что бы вы ни решили, убедитесь, что хирург, который будет Вас оперировать, обладает достаточным опытом в выполнении бариатрических операций. Большинство больниц, которые имеют опыт работы по бариатрическим операциям, проводят лекции для пациентов посвященные хирургическому лечению ожирения, где вы можете узнать больше об операциях и вариантах лечения, которые характерны непосредственно для Вас.
Каковы преимущества бариатрических операций по сравнению с нехирургическими методами лечения ожирения и сахарного диабета 2 типа?
Помимо потери веса, Кроме того, чтобы помочь вам потерять вес, хирургия может помочь улучшить или даже избавиться от некоторых проблем со здоровьем, в том числе:
Каковы риски операции?
Риски при оперативном лечении зависят от:
В целом риски могут включать в себя:
Нужно ли изменить способ питания?
Да. Необходима работа с диетологом (экспертом в питании), чтобы узнать, каким образом ваша диета должна измениться.
Вам необходимо есть здоровую пищу перед операцией. Например, вы должны выбрать продукты с высоким содержанием белка и низким содержанием жира и калорий. Вам также следует избегать жидких пищевых продуктов с высоким содержанием калорий, таких как мороженое. Если Вы употребляете неправильные продукты, вы можете снизить шансы потерять вес.
Если Вам выполнено шунтирование желудка, Вам нужно будет избегать определенных продуктов, которые могут привести к рецидиву ожирения. Кроме того, Вы будете нуждаться в постоянном приеме специальных поливитаминов с минералами. Это связано с тем, что шунтирование желудка сопровождается нарушением всасывания питательных веществ в желудочно-кишечном тракте и приводит к их дефициту во всем организме. Вам необходимо будет принимать витамины всю жизнь. Ваш организм всегда будет в них нуждаться, чтобы оставаться здоровым.
Диагностика и лечение морбидного ожирения и заболеваний, ассоциированным с метаболическим синдромом должно происходить в специализированном отделении с участием бариатрического хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога и диетолога.
Что такое бариатрическая хирургия
ЧТО ТАКОЕ БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
принцип работы, история направления, показания и противопоказания
Бариатрия (метаболическая хирургия) – это комплекс хирургических операций на желудке и кишечнике, рекомендованных Министерством Здравоохранения РФ для лечения ожирения и сахарного диабета (клинические рекомендации от 2018-2019 годов).
После бариатрической операции у пациентов наблюдается значительное и быстрое снижение веса с общим улучшение состояния здоровья.
Бариатрия использует два физиологических принципа:
Решение сделать бариатрическую операцию – это выбор, который кардинально поменяет вашу жизнь. Вам будет достаточно небольшого количества пищи, чтобы почувствовать сытость. Благодаря этому организм научится довольствоваться малым, Вы избавитесь от лишних килограммов и получите реальную возможность сохранить этот результат до конца жизни.
Бариатрия лечит не только ожирение. Благодаря коррекции пищеварительного тракта и сильному похудению, уходят многие серьезные заболевания, сопутствующие ожирению. Это может стать настоящим спасением для тех, кто страдает сахарным диабетом, высоким давлением, сильными болями в суставах, сердечными заболеваниями, апноэ во сне.
Бариатрия помогает восстановить репродуктивную функцию. Мужчины восстанавливают потенцию, женщины преодолевают бесплодие и рожают здоровых детей.
В процессе похудения Вы столкнетесь с многими психологическими и физиологическими изменениями. Это Ваш шанс на новую счастливую жизнь без жировых складок и постоянных мыслей о еде.
СУТЬ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
ЧЕМ БАРИАТРИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ПЛАСТИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Пластическая хирургия направлена на устранение последствий ожирения. Удаление жировых прослоек, никак не влияет на сопутствующие заболевания и причины возникновения лишнего веса.
Бариатрия устраняет именно причины ожирения. Она направлена на коррекцию пищеварительной системы, сокращения количества потребляемой пищи и усваиваемых калорий.
Но при этом бариатрическая и пластическая хирургия – не конкуренты и не враги друг другу. После бариатрической операции человек сбрасывает лишний килограммы. Возникает проблема обвисшей кожи, которую очень успешно и быстро решает пластическая хирургия.
ИСТОРИЯ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Бариатрия относится к одной из немногих методик снижения веса, обладающей внушительной историей доказанных результатов. Термин «бариатрия» применим к любой хирургической процедуре на желудке или кишечном тракте, направленной на снижение веса.
1950 – первая операция тонкокишечного шунтирования.
1966 – первая операция желудочного шунтирования.
1970 – первая операция продольной резекции желудка.
1978 – первое бандажирование желудка.
1980 – первая рукавная гастропластика по методике вертикальной резекции.
1986 – первая операция билиопанкреатического шунтирования желудка.
1994 – первая лапароскопическая операция шунтирования желудка.
1997 – открытие современной методики рукавной гастропластики.
2000 – первая лапароскопическая рукавная гастропластика.
2001 – первое лапароскопическоое бандажирование желудка.
Подробнее об истории бариатрической хирургии
В 1950-е в США начали проводится операции с названием тонкокишечное шунтирование. Их суть заключалась в сокращении длины тонкого кишечника (определенная часть просто удалялась). Идея была следующей: в тонком кишечнике происходит впитывание всех калорий и питательных элементов, если эту область сократить, то определенная часть потребляемых калорий просто не будет впитываться организмом.
Было проведено множество операций по шунтированию тонкой кишки для похудения. Но операция была спорной. Во многих случаях возникала недостаточность питательных веществ. Наблюдалась высокая послеоперационная смертность.
В 1966 г. Ито Чикаши и Эдвард Е. Мэйсон придумали и провели другую операцию: гастрошунтирование. В ходе данной процедуры происходила резекция желудка, после чего шунтировалась часть тонкого кишечника (значительно меньше, чем при тонкокишечном шунтировании). Операция оказалась более эффективной и безопасной. После уменьшения желудка пациенты не могли есть большие порции еды, шунтирование снижало количество впитываемых калорий. Как результат вес снижался.
Это был прорыв, благодаря которому доктора Мэйсона сейчас называют «отцом хирургии ожирения». С тех пор методика сильно изменилась и стала еще более эффективной. Сейчас такие операции проводят лапароскопическим путем. Это малоинвазивная операция, в ходе которой все манипуляции хирурги проводят через микроскопические проколы, с помощью маленькой камеры и высокотехнологичных лапароскопических инструментов. Уже в 21 веке появилась методика желудочного шунтирования с одним анастомозом (мини шунтирование желудка), которая превратила эту операцию в одну из самых безопасных и легко переносимых в разделе общей хирургии.
Параллельно развивались другие методики. В настоящее время бариатрия включает несколько различных видов операций. Наиболее распространенными операциями являются рукавная гастропластика, шунтирование желудка (гастрошунтирование) и бандажирование желудка.
ПОКАЗАНИЯ К БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Бариатрия – неотъемлемая часть абдоминальной хирургии. Поэтому все операции выполняются строго по показаниям.
Согласно клиническим рекомендациям Минздрава, бариатрические операции проводятся пациентам, которым не помогают консервативные методы лечения (диеты, фармокология, психтерапия) при условии наличия следующих факторов:
Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых
Показания к хирургическому лечению возникают при отсутствии достижения цели терапии после нескольких попыток консервативного лечения ожирения или при наличии противопоказаний к медикаментозному лечению ожирения.
Бариатрические/метаболические операции показаны пациентам со следующими характеристиками:
1. С ИМТ более 40 кг/м2
2. С ИМТ 35–40 кг/м2 при наличии сопутствующих ожирению заболеваний, при которых следует ожидать улучшения по мере снижения массы тела (сахарный диабет 2 типа, заболевания сердечно-сосудистой системы, поражение суставов, СОАС)
Уровень убедительности рекомендаций A (уровень доказательности 1)
Комментарии: Показания к проведению бариатрических операций при ИМТ >40 кг/м2 основаны на результатах многочисленных исследований, с наиболее высоким уровнем доказательности. Преимущества хирургического лечения при ИМТ выше 35 кг/м2 у пациентов, не имеющих противопоказаний к оперативному лечению, были продемонстрированы в отношении ремиссии СД 2 типа, смертности, стойкой потери массы тела. Потеря веса, достигнутая посредством интенсивного лечения непосредственно во время подготовки к бариатрической операции, и снижение ИМТ ниже 35 кг/м2 не является противопоказанием для операции. Бариатрическая хирургия также показана тем пациентам, которым удалось снизить вес консервативными методиками, но они не смогли долгосрочно удерживать полученный результат и начали вновь набирать вес (даже в случае, если ИМТ не достиг 35 кг/м2).
У пациентов старше 60 лет показания к оперативному лечению рекомендуется рассматривать индивидуально. Важно помнить, что основная цель бариатрической хирургии в таких случаях – улучшить качество жизни.
Алгоритмы специализированной помощи больным сахарным диабетом
Рекомендована бариатрическая операция:
Пациентам старше 18 лет и с ИМТ ≥ 40 кг / м2 или ИМТ ≥ 35- 40 кг / м2 при наличии сопутствующих сахарному диабету и ожирению заболеваний и при отсутствии эффекта консервативных методов лечения СД и ожирения в течение продолжительного времени.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Большинство противопоказания носят временный характер, другими словами их можно устранить. Подробнее об этом вы можете узнать у наших администраторов или на бесплатной консультации бариатрического хирурга.
Противопоказаниями к хирургическому лечению ожирения являются:
Относительные противопоказания к бариатрической/метаболической хирургии: