Что будет если не менять тазобедренный сустав
Чем опасно эндопротезирование суставов
Когда артроз переходит в третью стадию, на приеме у специалиста можно услышать: рекомендована замена сустава. Эндопротезирование показано при серьезных разрушениях сустава и его частей, при сильном болевом синдроме и ограничении подвижности. Как происходит эта операция, какие риски таит в себе и есть ли альтернатива?
Чаще всего эндопротезирование выполняют на коленном и тазобедренном суставах
Что такое эндопротезирование
Эндопротезирование – это оперативная замена естественного сустава на конструкцию из керамики, металла или особо прочной пластмассы. С помощью искусственного импланта преследуют одну цель – смоделировать и заменить нерабочий сустав. Если все сделано правильно, эндопротез обеспечивает 10-20 лет нормальной двигательной активности.
В эндопротезировании суставов используют такие материалы:
Каждый эндопротез проходит несколько уровней контроля и имеет сертификацию
Каковы показания к протезированию сустава
Операция показана пациентам с полной или практически полной потерей двигательных функций сустава. Такая симптоматика возможна при:
Одно из показаний к эндопротезированию – третья стадия артроза
Как проходит замена тазобедренного сустава
Эндопротезирование в рамках лечения артроза тазобедренного сустава предполагает несколько этапов:
Если повреждена только головка бедренной кости, замене подлежит лишь дистальная часть бедра. Вертлужное углубление в этом случае не трогают. При разрушениях обеих поверхностей устанавливают тотальный имплант.
Имплант тазобедренного сустава полностью повторяет геометрические формы натурального
Что такое полное и неполное эндопротезирование
Если сустав пострадал полностью, выполняют его тотальную замену. В остальных случаях заменяют только изношенные части, например суставную впадину или головку кости. В случае с заменой тазобедренного сустава возможны такие варианты:
Наиболее эффективна тотальная замена: положительный прогноз составляет 15-30 лет
Как проходит реабилитация
Эндопротезирование – это сложная хирургическая операция, которая требует серьезного наблюдения в послеоперационный период. Какое-то время пациент находится в палате интенсивной терапии, а затем переводится в обычную. После операции, на вторые сутки, ему назначают реабилитационную программу.
Реабилитационное лечение занимает около трех месяцев. Первые 2-3 недели человек проводит в клинике, а затем выполняет назначения дома – строго по инструкции, а в идеале – в хорошем специализированном медцентре. В случае с тазобедренным суставом реабилитацию даже на поздних сроках лучше проходить под наблюдением специалистов.
Именно спустя 2-3 месяца после эндопротезирования возрастает опасность вывихов эндопротеза, расшатывания и других неприятностей. Окрыленный улучшениями, человек переоценивает свои возможности и необоснованно увеличивает нагрузку. На самом деле максимально прочное скрепление протеза с костью и мышцами происходит лишь через 3-4 месяца после оперативного вмешательства, поэтому весь этот период нагрузку необходимо строго дозировать.
Вслед за эндопротезированием тазобедренного сустава следует 3-4 месяца реабилитации
Есть ли противопоказания к операции
Эндопротезирование – серьезное вмешательство в работу организма, поэтому к нему есть много противопоказаний. В числе абсолютных – такие:
При некоторых диагнозах целесообразность проведения операции определяет врач. Иногда она противопоказана при онкозаболеваниях, печеночной недостаточности, гормональной остеопатии, хронических соматических заболеваниях, ожирении третьей степени.
Эндопротезирование имеет широкий список противопоказаний
Какие бывают осложнения
Как и любое другое оперативное вмешательство, эндопротезирование может закончиться осложнениями, среди которых:
При развитии инфекционного процесса назначают интенсивное противоинфекционное лечение. Если ситуация осложнилась, возможно повторное эндопротезирование.
Эндопротезирование коленного сустава проходит в 3 этапа – подготовка, непосредственно операция и реабилитация. Об особенностях процедуры рассказывает квалифицированный травматолог-ортопед:
Есть ли альтернатива операции
Тем, кому показано лечение артроза или остеоартроза путем оперирования, некоторые ревматологи и ортопеды предлагают более безопасную альтернативу – вископротез синовиальной жидкости «Нолтрекс». Препарат представляет собой жидкий эндопротез, который вводится в суставную полость и восполняет дефицит суставной жидкости. Почему это эффективно?
Noltrex покрывает собой суставные поверхности и синовиальную оболочку, создавая амортизирующий эффект. За счет этого прекращается механическое трение сустава и приостанавливается дальнейшее разрушение хряща. С появлением искусственной синовиальной жидкости суставная щель расширяется – исчезают боль и раздражение.
Одного курса инъекций «Нолтрекс», состоящего из 2-5 уколов, достаточно на 1-2 года – в зависимости от степени поражения сустава. Эффект наступает уже спустя одну-две недели и сохраняется надолго. Человеку нет необходимости проводить несколько недель в стационаре, подвергать свой организм общей или спинальной анестезии, рисковать осложнениями и ограничивать себя в течение нескольких месяцев. Именно поэтому прогрессивные специалисты все чаще рекомендуют внутрисуставные инъекции как достойную альтернативу операции по замене сустава.
Эндопротезирование – сколько «за» и сколько «против»?
Мы пригласили побеседовать о проблемах эндопротезирования суставов эксперта – доцента кафедры физиотерапии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И.Мечникова», канд.мед.наук Максимова Александра Васильевича.
— Здравствуйте, Александр Васильевич. К сожалению, организм с возрастом «изнашивается», поэтому иногда перед человеком, больным артрозом встает вопрос о замене суставов. Поскольку это серьезная операция, нам хотелось бы рассказать читателям о том, что представляет собой такое хирургическое вмешательство, есть ли возможность его избежать. Так в чем же состоит цель эндопротезирования, и в каких случаях оно показано?
— Эндопротезирование – это замена своего сустава на искусственный. Такая операция позволяет восстанавливать деформированный коленный или тазобедренный сустав, заменив разрушенные хрящевые и костные ткани эндопротезом. После подобного вмешательства больной обретает способность поддерживать тело в вертикальном положении, нормализуется его походка. Да, эндопротезирование не вернет суставам молодость, однако позволит существенно улучшить качество жизни.
— А сустав всегда меняется полностью, или есть варианты частичной замены? Если проводить аналогию – мы меняем весь двигатель или же меняется какая-то одна деталь?
— Разновидностей эндопротезирования несколько. Различают следующие:
— В каких случаях нужно попытаться сохранить свой сустав, и есть ли альтернатива протезированию? Возможно, появились какие-то более современные средства?
— Как правило, человек решается на подобную операцию не от хорошей жизни! Данное вмешательство рекомендуется врачами при невозможности купировать боль, а ведь она у таких пациентов может быть постоянной.
Да, возможность сохранить сустав есть, и состоит она в том, чтобы вовремя обратиться к врачу и начать лечение. При любой периодически возникающей, или даже слабой, слегка ноющей боли, отправляйтесь в поликлинику или медицинский центр, пройдите обследование, получите назначения, и делайте все, чтобы остановить свое заболевание с помощью современной медицины. Это, кстати, относится не только к эндопротезированию, но и к остальным сложным хроническим заболеваниям.
Если вам назначили не только лекарственные препараты, но и физиотерапию, и ЛФК, не пренебрегайте ими. При таких сложных заболеваниях как гонартроз, коксартроз, и лечение будет соответствующим.
Альтернатива эндопротезированию, конечно, бывает. Но тут надо знать специфику подобных вмешательств.
— Если вкратце, какие материалы используются для эндопротезирования, и есть ли более предпочтительные для использования?
— Обширная тема, поэтому, действительно коротко.
Современные протезы различаются по виду материалов, из которых изготовлены соприкасающиеся друг с другом части конструкции. Например, металл- металл, керамика-металл, металл-полимер, керамика-полимер.
Самое прочное и долговечное сочетание – металл–керамика, такой протез может прослужить больше 20 лет.
Ну, и конечно, материалы для крепления протезов. Фиксация их в кости бывает цементная и бесцементная. Для пожилых людей актуально применение биополимерного клея (цементная фиксация), а молодым рекомендуют бесцементную – протез фиксируется с помощью специальных креплений непосредственно в кости, и в дальнейшем конструкция обрастает костной тканью, закрепляя протез дополнительно.
— Насколько высок риск послеоперационных осложнений?
— Такой риск есть всегда, в любой области хирургии. Ответить на вопрос – почему это происходит, однозначно просто невозможно, поскольку причин может быть несколько – от нарушения режима в период реабилитации до некачественной работы медиков. В каждом частном случае причина своя.
Нужно понять – замена любой части организма такой стресс для всех систем человека, что в послеоперационный период нужно свести этот стресс к минимуму, и относится к себе как к хрустальной вазе – бережно и аккуратно.
Если выражать вышесказанное в цифрах, то осложнения после операции могут затронуть около 1% молодых людей, и 2,5% пожилых.
— Можно ли применять физиотерапию для того, чтобы избежать эндопротезирования? Или данное средство никак не повлияет на состояние сустава? Какими должны быть ожидания пациента – может быть, кто-то ждет от физиотерапии полного восстановления тканей?
— Хрящевая ткань суставов, к сожалению не регенерируется. Если процесс разрушения начался, его можно только попытаться остановить. Поэтому практически всегда для пациента подбирается физиотерапия, которая вместе с лекарственными препаратами может помочь отодвинуть развитие заболевания на длительный срок, но ожидать мифического «восстановления» хрящевых и костных тканей не стоит.
Все в руках пациента. Решая следовать всем назначениям врача, психологически себя настраивая, если не на полное выздоровление, то на облегчение состояния, на ремиссию, больной делает уже 50% дела.
По поводу физиотерапии могу сказать, что она назначается только специалистом. Это то же самое лечение, только не таблетками и мазями, а природными факторами. Врач учитывает (как и при назначении лекарственных препаратов), насколько подойдет та или иная процедура пациенту, каковы противопоказания.
В целом, роль физиотерапии в предупреждении и лечении заболеваний, в восстановлении организма, состоит в улучшении кровообращения и лимфатического дренирования. Когда кровь правильно циркулирует, все необходимые лекарственные препараты достигают цели быстро, и в полном объеме. Физиотерапия идет рука об руку с медикаментозным лечением.
Существуют аппараты, воздействующие на организм низкочастотным импульсным магнитным полем – они доступны, продаются в аптеках и специализированных магазинах. Их применение может существенно облегчить процесс реабилитации после эндопротезирования. Такие аппараты рекомендованы уже через сутки после операции. Их использование помогает снятию отека тканей и уменьшению боли.
Поэтому, в завершение нашего разговора, мне бы хотелось напомнить читателям, что современная медицина на данный момент располагает множеством средств для поддержания здоровья, лечения заболеваний, качественной реабилитации. Пользуйтесь всеми возможностями, которые зачастую предлагаются по обычному полису ОМС, а значит – бесплатно, по месту вашей поликлиники или стационара.
Что будет если не менять тазобедренный сустав
Замена суставов, лечение артроза, асептического некроза, перелома шейки бедра в Донецке
Контакты
Донецк, ул. Артема, 106
050-0717186 (мтс, viber)
071-3172848 (феникс)
info@vakulenko.dn.ua
Эндопротезирование: стоит менять сустав или нет?
Итак, пациент узнал о том, что ему показано эндопротезирование сустава. Что дальше? Возможно, беседа с хирургом была достаточным мотивирующим фактором и решение об операции уже принято. Тогда целесообразно почитать вот эту статью о подготовке к операции. А если есть сомнения? Попробуем разобраться…
В статье я буду говорить об эндопротезировании тазобедренного и коленного суставов, как о наиболее часто выполняемых и наиболее эффективных вариантах артропластики.
Замена сустава — операция плановая или элективная, как говорят врачи. Иными словами, это операция не срочная, не неотложная, не выполняемая по жизненным показаниям. Если сустав не заменить, то жизни пациента все равно ничего не будет угрожать.
Главная задача эндопротезирования — улучшение качества жизни пациента с остеоартрозом или другим тяжелым заболеванием сустава. Больной человек испытывает сильную боль в суставе, движения ограничиваются, затрудняются элементарные социальные и бытовые действия — уход за собой и своим жильем, трудовая деятельность, досуг. На устранение этих проявлений и направлено эндопротезирование.
Очевидно, что если пациент не испытывает существенной боли в суставе, а его образ жизни особо не изменился, то и показаний к замене сустава у него нет. Аналогично, мучающийся от сильнейших болей, обездвиженный пациент долго о целесообразности операции размышлять не будет. Тут и обсуждать нечего. Сомнения возникают где-то «по середине», когда симптомы остеоартроза выражены умеренно.
Что чаще всего останавливает пациента от согласия на операцию? Как правило, это:
Страх операции или наркоза
Первый пункт наиболее типичен и наиболее беспочвенен. Здравомыслящий хирург никогда не предложит пациенту плановую операцию, если тот ее не в состоянии «перенести». Даже если предположить, что Вы встретили нездравомыслящего хирурга, то есть еще и анестезиолог — человек, отвечающий за жизнь больного во время наркоза и операции. И этот человек уж точно не пустит в операционную неподготовленного к операции пациента.
Второй момент, который нужно учитывать, это развитие современной медицины (как бы пафосно это не звучало). Сегодня существует не так уж много заболеваний, при которых человек не может перенести операцию под спинальной анестезией (а именно такой наркоз применяют у большинства пациентов перед эндопротезированием тазобедренного и коленного сустава).
Страх сильной боли после эндопротезирования
Не буду отрицать, по окончании действия анестезии пациент начинает испытывать болевые ощущения в области операционной раны. Степень выраженности этой боли весьма различна — от весьма слабой до очень сильной.
Обезболивающие препараты позволяют надежно контролировать уровень боли после эндопротезирования
К счастью, период выраженной боли редко длится более суток, а чаще всего не превышает нескольких часов. Кроме того, как только пациент начинает чувствовать боль, ему вводят мощные обезболивающие лекарства (анальгетики). Как правило, боль выражена сильнее после эндопротезирования коленного сустава, но и в этом случае она поддается контролю с помощью комплексной обезболивающей терапии.
Обычно, с 2-го — 3-го дня после операции большинство пациентов обходится 1-2 инъекциями обезболивающего лекарства в сутки. Спустя 7-10 дней после эндопротезирования многие вообще отказываются от анальгетиков. Слабые болевые ощущения, дискомфорт могут периодически возникать и в более поздние сроки после операции, однако тогда они, как правило, исчезают самостоятельно.
Боязнь развития осложнений
Основные осложнения эндопротезирования я уже рассматривал в этой статье. Повторяться не буду. Да, их частота очень мала, но они реальны. И время от времени кто-то из пациентов попадает в этот ничтожный процент. Нужно четко понимать, что никто не может быть абсолютно защищен от развития осложнений. Если это для Вас неприемлемо, то не соглашайтесь эндопротезирование.
Сомнения в долговечности эндопротеза
Современные эндопротезы изготавливают из высокопрочных металлических сплавов, полимеров и керамики. Их механические характеристики намного превышают таковые тех эндопротезов, которые имплантировались в 70-80-е годы прошлого века. Но при этом многие из тех, несовершенных по нынешним меркам суставов, благополучно служили по 10-15 лет, а иногда и более.
Более 95% современных эндопротезов (при соблюдении правил их эксплуатации) служат не менее 15 лет. Поэтому повторное (ревизионное) эндопротезирование — достаточно отдаленная перспектива. Учитывая естественное снижение уровня физической активности с возрастом, этот срок может еще больше увеличиваться.
Сомнения в возможности полного восстановления прежнего образа жизни
Среди рассмотренных вопросов этот, на мой взгляд, наиболее важный. Человек, которому выполняют эндопротезирование, уже ограничен как в физическом смысле, так и в социальном. По прошествии периода послеоперационной реабилитации пациент с имплантированным эндопротезом становится более активным во всех смыслах, его физическое состояние и возможности социальной адаптации только улучшаются. В этом сомнений быть не должно.
Экстремальный спорт несовместим с эндопротезированием суставов
Другое дело — насколько человек будет способен соперничать с самим собой до заболевания остеоартрозом. Сможет ли он достичь того образа жизни, который он вел до своей болезни, например 10 лет назад? Это большой вопрос. И тут дело не только в общем старении организма.
С определенной осторожностью можно сказать, что пациент с успешно установленным эндопротезом мало чем отличается на бытовом уровне от здорового человека его возраста. Однако по-настоящему тяжелые физические нагрузки после эндопротезирования нецелесообразны.
Не стоит после замены сустава заниматься экстремальными и контактными видами спорта, бегом, систематическим поднятием тяжестей. Искусственный сустав не разрушится сразу же, но срок службы его будет неуклонно сокращаться. Подходит ли это для Вас — решать Вам.
В финале повторю, что смысл эндопротезирования заключается в улучшении качества жизни, а не в полном исцелении от остеоартроза. Даже самый современный эндопротез не может на сто процентов заменить собой здоровый тазобедренный или коленный сустав. И тем не менее, эндопротезирование остается сегодня единственным реальным способом улучшить самочувствие пациента с тяжелым коксартрозом или гонартрозом.
Замена суставов, лечение артроза, асептического некроза, перелома шейки бедра в Донецке
© 2008-2021 Антон Вакуленко, Донецк
Материалы сайта доступны по лицензии Creative Commons с указанием авторства и с сохранением условий (версия 4.0, всемирная). Прямая ссылка на оригинал при перепечатке обязательна!
Когда выполнять операцию по замене сустава
Ещё 15-20 лет назад основную часть пациентов, подвергающихся операциям по замене сустава, составляли люди с 3-4 стадиями артроза, тяжёлыми разрушениями хряща и выраженными деформациями конечностей. В настоящее время, когда операции эндопротезирования стали относительно доступны, число таких случаев заметно уменьшилось.
Так когда же надо выполнять операцию по замене сустава?
В настоящее время медицина располагает значительным арсеналом средств для консервативного лечения начальных стадий артроза, начиная от банальной физиотерапии и нестероидных противовоспалительных средств до введения в суставы препаратов гиалуроновой кислоты, PRP терапии и других. И только в том случае, когда все испробованные методы лечения не приносят нужного эффекта, болевой синдром продолжает отравлять каждое движение человека, тогда надо принимать решение о оперативном лечении. Разумеется, если пациент обращается к врачу впервые уже с запущенной стадией артроза, практически полностью разрушенным хрящом, тогда, видя что консервативное лечение бесперспективно, хирург может сразу рекомендовать замену поражённого сустава.
Операция эндопротезирования не относится к разряду экстренных или срочных (мы не говорим здесь о переломах шейки бедра), однако откладывать её надолго не стоит, так как длительно существующий болевой синдром, появляющаяся постепенно деформация сустава ухудшают результаты эндопротезирования.
Лучше заранее обратиться за помощью, на этапе, когда не нужно эндопротезирование. А не запустить болезнь, когда без операции не обойтись, или даже она не сможет помочь.
Что будет, если медлить с эндопротезированием
Когда человек узнает о необходимости проведения эндопротезирования тазобедренного сустава, он должен сам настроиться и принять решение. Врачи проводят множество обследований, анализов, консультируют больного в вопросах протезирования и дают советы, рекомендации. Но они не могут заставить согласиться лечь под скальпель.
Обычно, врачи говорят, когда лучше делать операцию. А ожидание, конечно же, может вызвать осложнение и развитие высшей стадии болезни. Усиливаются болезненные ощущения, возникают трудности даже при малейшей активности, движения скованы.
Ни в коем случае нельзя оттягивать хирургическое вмешательство пациентам, которые ведут сидячий образ жизни или на работе вынуждены долгое время быть в положении сидя. Если болезнь не позволяет каждую неделю кататься на лыжах, это не очень страшно. Но когда трудно подняться по лестнице на второй этаж или присесть несколько раз – тут уже нельзя избежать помощи профессиональной помощи. И даже если у больного спокойный, сидячий способ жизни, а чувствуется боли в тазу – нужна консультация врача. Также, таким людям нужно время от времени проходить обследования для предупреждения болезни.
При обследовании доктор может назначить наиболее подходящее время для хирургического вмешательства. Это не всегда может быть самый ближайший термин. В некоторых случаях хирурги рекомендуют подождать месяц, два, а иногда и год. Это нужно в случаях, если мышцы не готовы к хирургическому вмешательству, у больного есть другие болезни, или еще несколько причин.
Специалист мирового уровня Ян Кларк стал одним из основателей Трибологической лаборатории, Петерсонского университета, провел несколько сотен исследований в области ортопедии. А также провел десятки экспериментов в хирургическом отделении института Лома Линда. Работая с пациентами, он составил список причин отсрочки операций на тазобедренном суставе:
И в заключении Кларк говорил, что все его пациенты, которые боялись решиться на операцию, в конечном результате остались довольны результатом. Они понимали, что страх был неоправдан, а после восстановления самочувствие намного улучшилось и можно вернуться к активному образу жизни.
Маме была назначена операция по протезированию тазобедренного сустава и несколько лет она уже стояла уже на очереди. По совету подруги обратилась за консультацией к доктору Зиренко Е.А. Он осмотрел снимки и порекомендовал сделать поверхностное эндопротезирование. При этом варианте шейку бедренной кости сохраняют, а обрабатывают только головку. Мама очень обрадовалась и последовала рекомендациям. Спасибо, Вам Евгений Александрович.
Мне делал операцию Зиренко Е.А. Операция была по протезированию тазобедренного сустава. Проблемы начались после аварии несколько лет назад и в государственной клинике сказали, что нужно делать операцию, но, к сожалению, очередь была невероятная. Решила пойти к Евгению Александровичу, так как была наслышана о нем, как о квалифицированном специалисте, и действительно. Все сделал быстро и качественно, даже слова против не могу сказать. Спасибо!
Планирую обратиться к врачу, так как думаю, что у меня, возможно, какая-то начальная стадия артроза (на ноге и в кисти). Конечно, это хорошо, что такие болезни лечатся успешно хирургическим путем, но хотелось бы этого избежать.
У меня начальная стадия артроза. Врач по месту жительства назначил консервативное лечение, но результата я не ощущаю, боль только усиливается. Боюсь, что станет еще хуже. Задумываюсь об эндопротезировании. Можно ли без направления обратиться к вам на консультацию?
ОТВЕТ ТРАВМАТОЛОГА: Конечно можно, запишитесь по телефону: +7 (495) 116 16 45
Сделали бабушке операцию по зндопротезированию колена около 1.5 лет назад. Подвижность увеличилась, боли исчезли. Операция конечно не вернула ей былую молодость (не бегает)))), но она стала более мобильной.
Отзывов 6, Страницы 1
Эндопротезирование суставов
+7 (903) 508 07 66
+7 (495) 116 16 45
г.Москва, ул. Волочаевская, д. 15, к. 1
Клинический госпиталь на Яузе
Дизайн и созание сайта
дизайн-студия Website-it
Пользуясь сайтом, Вы соглашаетесь с Политикой конфиденциальности»