что должна делать акушерка

Акушер

Акушер – это медицинский работник, специализирующийся на беременности, родах и женской репродуктивной системе. Акушер заботится о здоровье женщины на протяжении всей беременности и обеспечивает нормальный процесс деторождения.

Стоит различать обязанности акушера и акушера-гинеколога, так как это две разные профессии.

Акушер работает вместе с медсестрами, помощниками врача, акушером-гинекологом и другими медицинскими работниками для оказания помощи. Акушер имеет среднее медицинское образование, а врач высшее и закончил интернатуру или ординатуру.

Акушер занимается здоровьем женской репродуктивной системы в целом. Также акушер следит за здоровьем и развитием плода, когда он находится еще в утробе матери.

Сфера деятельности и заболевания

Обязанности акушера: следить за здоровьем женщины и здоровьем развивающегося плода, в том числе направлять на ультразвуковые исследования, измерения и тесты, проверять различные состояния здоровья, которые могут вызвать проблемы во время беременности или повлиять на здоровье плода, например, высокое артериальное давление, гестационный диабет, инфекции и генетические нарушения, советовать правильную диету на время беременности, физические упражнения, лекарства, помогать справиться с утренней тошнотой, болью в спине и ногах, изжогой и другими распространенными жалобами при беременности, отвечать на вопросы о беременности и родах, объяснять, что произойдет во время родов, вести нормальные роды, следить за здоровьем роженицы, пока она восстанавливается.

Акушер ведет только нормальные физиологические роды, во время которых не нужно прибегать к хирургическим навыкам, также акушер может находится во время родов вместе с врачом, или, при желании пациентки, если отсутствуют осложнения, вести роды самостоятельно.

Акушер отправляет на лечение к акушеру-гинекологу при наличии таких заболеваний, как: внематочная беременность, фетальный дистресс, преэклампсия, которая характеризуется высоким кровяным давлением, отслойкой плаценты (когда плацента отделяется от матки), плечевая дистоция (когда плечи ребенка застревают во время родов), разрыв матки, акушерское кровоизлияние, сепсис (который представляет собой опасную для жизни инфекцию).

Процедуры и функции, которые входят в обязанности акушеров-гинекологов, а не акушеров, включают: облегчение родов путем проведения эпизиотомии, которая предполагает размещение разрезов по промежности беременной, чтобы увеличить родовой канал.

Иногда длительные роды могут потребовать помощи для ускорения процесса, поскольку они ведут к некоторым возможным негативным последствиям (повышение частоты сердечных сокращений и возможное повреждение головного мозга у ребенка – гипоксия), при этом используют такие методы, как роды с помощью щипцов и вакуума; кесарево сечение, которое требует хирургического извлечения ребенка из матки матери, чтобы уменьшить осложнения, возникающие во время родов, так как эти осложнения, в свою очередь, могут привести к смерти или патологиям новорожденного, если роды не ускорятся с помощью операции кесарева сечения.

Диагностика и лечение внематочной беременности; у некоторых женщин, у которых были выкидыши, выполняется операция с размещение швов вокруг шейки матки; если ребенок не находится в своем родовом положении с опущенной головой, акушер-гинеколог манипулирует через переднюю брюшную стенку, чтобы привести его в правильное положение. Определение врожденных аномалий, пока ребенок все еще находится в матке, которое включает в себя обнаружение синдрома Дауна с использованием ультразвука и других методов диагностики. Рекомендации по контрацепции и постановке внутриматочной спирали; использование ультразвука для выявления беременности и состояния плода. Обнаружение и лечение выкидышей, проведение абортов и процедур, таких как дилатация и кюретаж, или дилатация и эвакуация.

Актуальность профессии акушера

Современные акушеры оказывают помощь и поддержку женщинам во время несложных беременностей и родов и при необходимости общаются с акушерами-гинекологами, или другими врачами. Акушерство – профессионально регулируемая область.

Акушеры сосредоточены на работе с женщиной, чтобы уменьшить риск осложнений во время родов. Подчеркивается связь между акушером и беременной женщиной.

Акушеры также сосредоточены на потребностях семьи, и большинство поощряют участие семьи в рождении.

Они уделяют особое внимание культурным ценностям и личным предпочтениям женщин, находящихся на их попечении. Безопасность также является приоритетом в акушерстве, и исследования показывают, что результаты такие же, как и при родах, посещаемых врачом.

В рамках своей приверженности невмешательству акушеры не пропагандируют использование обезболивающих или инвазивных процедур во время нормального родового процесса. Они поощряют женщин к активному участию в рождении. Акушеры обеспечивают образование в области здравоохранения и оказывают эмоциональную и социальную поддержку.

Постоянное присутствие акушера во время родов может уменьшить:

Работа акушера очень сложная как физически, так и морально, поскольку специалист находится вместе с женщиной в очень важный период ее жизни. Поэтому, акушер должен обладать некоторыми важными качествами.

В деликатных ситуациях, таких как роды, крайне важно, чтобы акушеры общались со своими пациентками и другими медицинскими работниками эффективно. Это включает активное слушание, активное обучение и превосходное устное и письменное понимание своих должностных обязанностей.

Существует ряд возможных осложнений, которые могут возникнуть, и акушеры должны проявлять строгую логику и рассуждать, чтобы определить правильное лечение и тактику действий.

Акушеру поставлены задачи по предоставлению консультаций и медицинской помощи своим пациенткам и, следовательно, они должны быть чуткими.

С какими симптомами обратиться к акушеру

Нужно записаться на прием к акушеру-гинекологу при наличии беременности, или если женщина планирует беременность.

Акушер-гинеколог может предоставить дородовой уход и помочь спланировать беременность. Стоит задуматься о наличии беременности и обратиться к акушеру при наличии некоторых характерных симптомов.

Отвращение к еде

Нередко чувствуется отвращение от различных запахов, вплоть до возникновения тошноты и рвоты.

Также женщина может обнаружить, что определенные продукты, которые она часто использовала, внезапно полностью отталкивают.

Перепады настроения

Во время беременности могут возникать перепады настроения, частично из-за гормональных изменений, которые опосредованно влияют на нейротрансмиттеры. Женщины могут по-разному реагировать на эти изменения. Некоторые женщины могут испытывать усиленные эмоции, которые могут быть как хорошими, так и плохими, в то же время другие находятся в более подавленном или тревожном состоянии.

Вздутие живота

Изменения уровня и соотношения гормонов на ранней стадии могут вызвать неприятное чувство вздутия в животе, похожее на то, что некоторые женщины испытывают незадолго до менструации.

Учащенное мочеиспускание

Вскоре после того, как наступает беременность, гормональные изменения приводят к цепочке процессов, которые усиливают скорость почечной фильтрации. Это заставляет мочевой пузырь заполняться намного быстрее и приводит к учащенному мочеиспусканию. Учащенное мочеиспускание может усилиться по мере развития беременности.

Объем циркулирующей крови значительно возрастает во время беременности, что приводит к необходимости обработки дополнительного количества жидкости и попаданию в мочевой пузырь. Проблема осложняется тем, что растущий ребенок оказывает большее давление на мочевой пузырь.

Усталость

Врачи точно не знают, что именно вызывает повышенную утомляемость на ранней стадии беременности, но возможно, что быстро растущие уровни гормона прогестерона способствуют сонливости. Конечно, утренняя тошнота и частое мочеиспускание в ночное время также могут добавить утомляемость.

Боль в груди

Одним из самых распространенных признаков беременности может быть повышенная чувствительность груди, ее опухание, что вызывается повышением уровня определенных гормонов. Данные ощущения должны уменьшиться по окончании первого триместра после того, как организм приспособится к этим изменениям.

Тошнота

У некоторых женщин утренняя тошнота появляется примерно через месяц или два после зачатия, хотя у других может начаться уже через две недели. Большинство беременных женщин с тошнотой испытывают полное облегчение к началу второго триместра.

Высокая базальная температура тела

Если женщина измеряла свою базальную температуру тела и заметила, что она оставалась на уровне 37°C более двух недель, то она, вероятно, беременна. Многие тесты для определения наличия беременности могут ошибаться, поэтому после появления положительного результата нужно обратиться к медицинскому работнику для уточнения наличия беременности.

Методы лечения и диагностики во время беременности

Во время беременности акушер обучает женщин тому, что происходит с их телом и их младенцем. Они обсуждают гормональные изменения, акушер осматривает беременную при необходимости, и контролирует рост плода через измерения живота.

Акушер учит своих пациенток методам купирования боли, поэтому они подготовлены, когда начинаются роды. Он также объясняет этапы родов, чтобы мамы чувствовали себя готовыми.

Когда акушер подозревает проблемы с развитием плода или самой беременной, он направляет своих пациенток к акушеру-гинекологу для медицинского вмешательства.

Акушеры остаются со своими пациентами во время родов, оказывая эмоциональную поддержку, а также советы о том, как правильно и легче вести роды.

Они способствуют активному ведению родов, например, ходьбе и качанию на шаре, чтобы помочь открыть бедра. Акушеры учат мам основам ухода за новорожденным и грудного вскармливания. Они также продолжают предлагать эмоциональную поддержку в послеродовый период.

Акушер не может сам направить на исследования, которые включают: ультразвук, амниоцентез, чтобы определить генетические аномалии, анализ пуповинной крови, для оценки определенных инфекций, врожденных состояний или заболеваний крови, измерение длины шейки матки для оценки уровня риска преждевременных родов, лабораторное исследование для измерения эмбрионального фибронектина, что помогает определить риск преждевременных родов, биофизический профиль, который может помочь оценить благополучие ребенка с помощью мониторинга сердечного ритма и ультразвука. На такие обследования направляет врач акушер-гинеколог строго по показаниям.

Также акушер может следить за выполнением женщиной указаний, которые дал акушер-гинеколог, если она не может постоянно наблюдаться у врача.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Источник

Функциональные обязанности акушерки

Должностная инструкция акушерки

На должность акушерки назначается лицо, получившее высшее медицинское образование по специальности «Сестринское дело» или среднее медицинское образование, диплом по специальности «Акушерское дело» и сертификат по специальности «Акушерское дело». Назначается и увольняется главным врачом больницы в соответствии с действующим законодательством. В своей работе руководствуется положением о родильном доме (отделении), женской консультации, настоящим положением, должностной инструкцией, другими официальными документами Минздрава России, а также распоряжениями и указаниями вышестоящих должностных лиц. Акушерка, работающая на фельдшерско-акушерском пункте, организует свою работу в соответствии с положением об акушерке фельдшерско-акушерского пункта. Постоянно совершенствует свои профессиональные знания и умения.

1. Проводит лечебно-профилактическую санитарно-просветительную работу, уход за пациентами в соответствии с профилем отделения под руководством врача.

2. Проводит подготовительную работу для лечебно-диагностической деятельности врача акушера-гинеколога и собственной деятельности.

3. Осуществляет лечебно-диагностическую помощь беременным, роженицам, родильницам, гинекологическим больным по назначению врача или совместно с ним в отделении, на приеме в женской консультации, на дому.

4. Оказывает медицинскую помощь при неосложненных родах самостоятельно или с врачом акушером-гинекологом при патологии родов, послеродовом периоде, проводит первичную обработку и при необходимости первичную реанимацию новорожденных.

5. Оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь при острых заболеваниях и несчастных случаях по профилю деятельности с последующим вызовом врача или направлением пациента в лечебно-профилактическое учреждение.

6. Сообщает врачу акушеру-гинекологу, старшей акушерке, заведующему отделением или дежурному врачу об экстремальных ситуациях в состоянии пациентов, происшествиях в отделении, палатах, кабинетах.

7. Осуществляет патронаж на дому беременных, родильниц, гинекологических больных с выполнением организационных и лечебных мер.

8. Проводит профилактические осмотры женщин с целью выявления гинекологических заболеваний (совместно с врачом или самостоятельно), работу по планированию семьи.

9. Выполняет меры по соблюдению санитарно-гигиенического режима (соблюдение правил асептики и антисептики, правильное хранение, обработка, стерилизация инструментов, приборов, перевязочного материала) в отделении (женской консультации, кабинете).

10. Оформляет установленную Минздравом России медицинскую документацию для соответствующего подразделения.

1. Получать необходимую информацию для четкого выполнения своих обязанностей.

2. Давать указания младшему медицинскому персоналу по соблюдению санитарно-эпидемиологического режима отделения (кабинета).

3. Вносить предложения по совершенствованию работы младшего и среднего медицинского персонала.

4. Входить в состав совета акушерок и медицинских сестер, принимать участие в работе профессиональных медицинских ассоциаций.

5. Повышать свою квалификацию для получения квалификационной категории.

Специалист за невыполнение своих профессиональных обязанностей несет ответственность, предусмотренную действующим законодательством.

К каждой акушерке родильного отделения предъявляется ряд основных требований:

• иметь представление об организации работы всех подразделений акушерско-гинекологического объединения;

• уметь диагностировать беременность и определять ее срок;

• наблюдать за беременной и знать основы гигиены женщины в период беременности и после родов;

• владеть методами наружного и внутреннего (влагалищного) исследования беременных и рожениц;

• уметь выявлять осложнения беременности, чтобы своевременно направить женщину на консультацию к врачу или госпитализировать ее в дородовое отделение (например, при ранних и поздних токсикозах беременных, кровотечениях во время беременности, при наличии узкого таза, многоплодия, неправильного положения плода и др.);

• уметь своевременно выявлять и диагностировать осложнения в течении родов, а также изменения в состоянии роженицы и внутриутробного состояния плода (угрожающая асфиксия) для своевременного вызова врача и оказания необходимой медицинской доврачебной помощи;

• уметь провести роды при заднем виде затылочного вставления, при передне-головном и лицевом вставлениях головки и при тазовых предлежаниях плода;

• производя влагалищное исследование в родах, уметь:

а) установить степень открытия матки, целость плодного пузыря, характер предлежащей части и разновидности предлежания головки (передний и задний вид затылочного предлежания, разгибательные предлежания);

б) определить асинклитическое вставление, предлежание плаценты, выпадение пуповины и мелких частей плода;

в) измерить диагональную конъюгату;

• правильно осмотреть послед и определить дефекты плаценты и оболочек;

• владеть основными методами борьбы с гипотоническим послеродовым маточным кровотечением;

• знать признаки угрожающего разрыва матки и уметь оказать неотложную доврачебную помощь при развитии этой патологии;

• знать признаки преэклампсии и эклампсии и уметь оказать неотложную доврачебную помощь при указанных осложнениях;

• владеть методикой и техникой проведения следующих акушерских пособий и операций:

а) вскрытие плодного пузыря;

б) принятие родов и ручные пособия при тазовых предлежаниях плода;

в) рассечение промежности;

г) зашивание разрывов слизистой оболочки влагалища и разрывов промежности первой и второй степеней, а также разрывов шейки матки;

д) ручное отделение плаценты и выделение последа;

е) ручное обследование полости матки;

• владеть основными методами борьбы с внутриутробной гипоксией плода и основными приемами оживления детей, родившихся в асфиксии;

• уметь проводить медикаментозное обезболивание родов и иметь представление о физической и психопрофилактической подготовке беременной женщины к родам;

• уметь проводить наблюдение за течением послеродового периода и осуществлять уход за родильницами;

• уметь выявлять первоначальные признаки послеродовых заболеваний и оказывать в подобных случаях медицинскую доврачебную помощь;

• знать особенности ухода за оперированными больными (например, после операции кесарева сечения) и за больными родильницами при осложненном течении послеродового периода;

• уметь производить первичный туалет новорожденного ребенка;

• знать правила ухода и вскармливания доношенных и недоношенных детей и уметь выявлять отклонения от физиологического течения периода новорожденности для своевременного вызова врача;

• знать правила ухода за больными новорожденными детьми;

• уметь подготавливать и стерилизовать шовный, перевязочный материал и инструменты;

• обладать навыками операционной сестры (при работе в малой операционной родильного отделения);

• производить под наблюдением врача внутривенные инъекции, переливание крови;

• уметь производить измерение артериального давления, определять группу и резус-принадлежность крови, определять содержание гемоглобина в крови и производить качественную пробу на содержание белка в моче;

• знать правила выписки и хранения медикаментов, дозировку лекарственных средств, применяемых в акушерско-гинекологической практике.

Источник

Акушер и акушерка: успеть все

Акушер и акушерка – не все будущие мамы знают, в чем разница между этими двумя главными помощниками в родах. Некоторые женщины считают, что в родах все зависит от доктора, другие – что от профессионализма акушерки. На самом деле в родах важна работа каждого специалиста, а вот что именно каждый из них делает, расскажем подробнее.

Акушер-гинеколог: кто это?

Акушер (а если правильно говорить – акушер-гинеколог) – это врач. Шесть лет он учился в медицинском институте, то есть у него высшее медицинское образование, затем еще два года проходил обучение по специальности «акушерство и гинекология». И только после этого доктор имеет право приступать к официальной работе. Кстати, специализаций у врача может быть много: кто-то занимается только гинекологией (женскими болезнями половых органов), другие помогают женщинам забеременеть, если с этим есть проблемы (репродуктологи), третьи – выносить беременность (специалист по невынашиванию). Есть акушеры-гинекологи, которые только ведут беременность (в женской консультации или медицинской клинике), а роды не принимают. А есть врачи, работающие в роддоме (например, в отделении патологии или в послеродовом), и параллельно принимающие роды (на дежурстве или по контракту).

Врач-акушер на родах

В родах у врача акушера своя работа: он контролирует весь процесс, и только он принимает решение, что и как дальше делать. Если говорить конкретно, то врач регулярно осматривает роженицу, назначает обследования, оценивает их результаты, определяет тактику ведения родов. То есть он смотрит за всем течением родов. Многие манипуляции делает тоже только доктор: вскрывает плодный пузырь, проводит эпизиотомию (разрез промежности), ушивает после родов разрывы, делает ручное отделение последа. И конечно ведущий роды акушер-гинеколог выполняет кесарево сечение. После родов у врача тоже много работы: он оценивает степень кровопотери, решает, нужны ли какие-то медицинские назначения и лекарства. Потом врач определяет, когда маму надо переводить в послеродовое отделение, когда ей можно вставать, что есть и, наконец, когда женщину можно выписывать из роддома. Получается, что в родах и после них акушер среди всех медицинских работников – самый главный.

Акушерка – кто это?

Слово «акушерка» происходит от французского accoucheur, что дословно переводится как «тот, кто стоит у ложа», а его современное значение – помощница при родах. Но не надо путать акушерку с модными сейчас доулами или так называемыми духовными акушерками. В отличие от акушерки, доула не оказывает медицинской помощи, ее работа больше направлена на моральную и психологическую поддержку. Кстати, учатся на доулу всего несколько месяцев, причем иногда даже онлайн. Акушерка же – это специалист со средним медицинским образованием. Эту специальность получают в медицинском колледже и учатся на акушерку три или четыре года. И работа у акушерки в родах не менее серьезная и важная, чем у врача.

Акушерка – что она делает?

Как только женщина поступает в родблок, акушерка вместе с врачом или без него осматривает роженицу и определяет, в какой стадии находится родовой процесс. Потом основная медицинская задача акушерки – постоянно смотреть, как идет раскрытие шейки матки, и проверять, где находится головка малыша. Обо всех этих изменениях акушерка будет сообщать доктору. Еще акушерка должна измерять у мамы давление и пульс и, если это будет нужно, выполнять какие-то назначения врача: например, делать уколы или устанавливать аппарат КТГ. Кстати, акушерка не имеет права самостоятельно решать, как будут проходить роды, или назначать какие-то медицинские процедуры – все это дело врача.

Еще одна важная задача акушерки, да и врача тоже – психологически помочь женщине: успокоить и поддержать ее, если она тяжело переносит схватки, объяснить, что происходит с ней и с ребенком. А еще акушер и акушерка могут подсказать, как правильно дышать или сдерживать потуги, как найти удобное положение, чтобы перенести схватки.

Если в роддоме идет сразу несколько родов, то акушерка вынуждена постоянно подходить то к одной роженице, то к другой. У нее просто нет времени для психологической поддержки, успеть бы оказать медицинскую помощь! Поэтому-то нередко и можно слышать, что женщина видела акушерку только непосредственно в момент рождения ребенка (в это время акушерка всегда рядом с мамой)

Рождение ребенка

Во втором периоде родов акушерка выполняет свою самую ответственную работу: непосредственно контролирует процесс рождения ребенка. Она говорит маме, когда надо тужиться, а когда сдержать потугу, это время, когда родами командует именно акушерка. А еще для того, чтобы головка не продвигалась вперед слишком быстро и сильно, акушерка сдерживает ее своей рукой, тем самым защищая промежность от повреждений. Во время рождения ребенка акушерка аккуратно направляет головку ребенка, а затем, после ее рождения, помогает малышу развернуться и освободить плечики.

На рутинные медицинские манипуляции, выполняемые акушеркой в схватках, сама роженица почти не обращает внимания (в это время ей просто не до того), гораздо значимее для нее другая работа акушерки

Важные мелочи

После рождения ребенка акушерка накладывает на пуповину зажимы и пересекает ее (если на родах присутствует папа, то это может сделать он). По традиции, акушерка показывает ребенка маме, спрашивая: «Кто родился?» После этого малыша прикладывают к груди мамы, а затем переносят на пеленальный стол для обработки. И здесь опять есть работа для акушерки: она обмывает младенца теплой водой, удаляет кровь, слизь, меконий и вытирает кроху теплой стерильной пеленкой. Затем накладывает на пуповину скобу, отсекает остаток пуповины. Пока врач-неонатолог оценивает состояние новорожденного, акушерка вместе с акушером-гинекологом следит за рождением плаценты, затем акушер смотрит, не осталось ли в матке частей плаценты, а акушерка взвешивает и измеряет «детское место». Но, опять-таки, все эти медицинские манипуляции акушера и акушерки для самой мамы проходят незаметно, она их просто не видит.

И напоследок врач вместе с акушеркой в течение двух часов после окончания родов наблюдают за состоянием мамы, чтобы не допустить возможного кровотечения.

Женщина вправе знать, какие медицинские процедуры ей проводят. Она всегда может спросить врача или акушерку, для чего нужно то или иное назначение и можно ли его чем-то заменить

Как видим, акушер и акушерка родильного отделения действительно профессионалы экстра-класса – они успевают контролировать состояние и мамы, и малыша и одновременно помогать им. Каждый из них делает свою работу, а вместе они настоящая команда!

Источник