нано канюли что это

Nanocannula

Приемущества Nano-Cannula Thin-Walled:

• Уменьшение кровотечений в процессе процедур

• Увеличенный внутренний диаметр для введения плотных филлеров

• Сверхтонкие стенки и микрополировка поверхности снаружи и внутри нано-канюли

Японские наноканюли (JBP Nano cannula) применяют при:

• Контурная коррекция лица;

• Объемная пластика (волюметрия);

• Создание ребер жесткости;

• Скульптурная коррекция лица;

• Омоложение инъекционными препаратами гиалуроновой кислоты.

С наноканюлями JBP вы оправдаете ожидания даже самых требовательных клиентов!

Уникальные преимущества японских наноканюль JBP Nanocannula

• Сверхтонкие стенки и микрополировка всех поверхностей наноканюли — меньше
сопротивление тканей во время процедуры.

• Расширенный внутренний диаметр позволяет вводить даже самые плотные филлеры.

• Максимально широкий размерный ряд, перекрывает большинство потребностей специалистов
контурной пластики.

• Инъекции становятся менее болезненны для пациента — меньше стресса во время процедуры.

• Разметка по длине канюли для контроля глубины ее введения в ткани.

• В комплект к каждой наноканюле входит игла-трокар для создания точки входа.

• Наноканюли получили одобрение и сертификацию KFDA и KGMP — ведущих международных
сертификационных организаций.

• Наноканюли производятся известным японским фармконцерном — общепризнанное качество и
инновационные технологии внедрены в продукт.

Источник

Метод канюли в косметологии

Канюли – одно из самых весомых открытий 21 века в косметологии, позволяющее безболезненно и безопасно проводить процедуры, направленные на коррекцию внешности. Это усовершенствованная традиционная игла, более гибкая, длинная, без острого конца.

Канюли, которые появились относительно недавно – в 2009 году, впервые стали использовать в пластической хирургии для более комфортного удаления жировых отложений. В дальнейшем тончайшие иглы хорошо зарекомендовали себя и в косметологии, где стали очень востребованным материалом для работы. Все опытные косметологи по возможности используют канюли вместо стандартных, более травматичных игл.В Клинике «Нарвская» врач-косметолог активно применяет метод канюли в косметологии.

Косметология СПб цена

Методом канюли можно проводить контурную пластику лица,биоревитализацию,мезотерапию и др.

С полным прайсом можно ознакомиться здесь.

Описание метода

Отличается канюля от обычной иглы не только длиной, но и строением. В полой трубке есть боковое отверстие, через которое и поступает вводимый препарат в организм. Благодаря хорошей гибкости игла огибает сосуды, не травмируя их. Но из-за отсутствия острого конца делать прокол с помощью канюли не удается, поэтому он выполняется обычной иглой соответствующего диаметра, которая часто идет в комплекте.

Перед использованием канюли врач делает разметку на коже и отмечает точки введения инъекций. Далее проводится обеззараживание кожных покровов и нанесение обезболивающего препарата. Затем специалист делает предварительный прокол обычной иглой и вводит канюлю, при этом натягивая кожу в направлении, обратном от движения иглы. Последний важный этап процедуры – введение лекарственного вещества и массирование для равномерного распределения его под кожей. Несмотря на то, что процесс использования канюли простой, он требует внимательного и очень ответственного подхода.

Преимущества канюли

Основное преимущества канюль – снижение болевых ощущений пациента и риска повреждения мягких тканей. Если при использовании обычной иглы ткани прокладываются и разрываются, то канюли просто раздвигают их, что обеспечивает максимальную атравматичность процедуры. Полая трубка не затрагивает важные рецепторы и сосуды, поэтому болевых ощущений практически нет. Лица с низким болевым порогом вполне могут обойтись без предварительного обезболивания.

При использовании гибкой иглы на 90 % снижается вероятность кровоподтеков и синяков. Это важный момент для тех, кто сразу после посещения салона хочет вернуться к привычному образу жизни. Благодаря отсутствию восстановительного периода вы сразу сможете оценить эффект от контурной пластики и не прятать свое лицо от окружающих.

С помощью канюли можно вводить филлеры даже в самые глубокие ткани, не опасаясь их травмирования и появления неэстетичных побочных эффектов.

При использовании канюли в контурной пластике удается в два раза снизить количество проколов, что позволяет избежать чрезмерной отечности Гибкая игла способна проникать в самые труднодоступные места. Канюли изготавливаются из высокопрочных материалов, поэтому обладают хорошей устойчивостью к деформациям. Иглы предназначены для одноразового использования и сразу после процедуры подлежат утилизации.

По наблюдениям косметологов, при использование канюли контуры лица становятся более выраженными и естественными. Такого эффекта удается добиться благодаря тому, что канюли, в отличие от стандартных игл, позволяют равномерно распределять вводимые вещества под кожей.

Показания

Канюли используют при проведении следующих косметологических процедур:

Канюли подходят для контурной пластики не только на лице, но и других участках тела. Хорошо зарекомендовали себя гибкие иглы при коррекции области шеи и декольте. По отзывам клиентов, которые практиковали и обычные иглы, и канюли, у вторых значительно больше преимуществ. Процедура становится более комфортной, а результат более выраженный.

Противопоказания

К сожалению, полностью заменить иглы канюлями невозможно. И использовать их рекомендуется не во всех случаях. В первую очередь от применения гибких игл стоит отказаться начинающим специалистам. Делать такие инъекции должен только косметолог с высшим образованием, прошедший специальное обучение и хорошо знакомый со строением кожи. Специалист должен иметь опыт работы с чувствительными участками и иметь представление о расположении важных сосудов. Иначе есть риск побочных эффектов и дискомфорта для клиента.

Противопоказания для использования канюль:

Канюли не используются при необходимости снизить себестоимость процедуры. Расход материала при использовании тонких гибких игл увеличивается в среднем на 15 %, поэтому при использовании канюли не идет речь об экономичности.

Также стоит учитывать, что в комплекте с многими препаратами идут обычные иглы, а канюли медицинские центры закупают отдельно. Их стоимость в несколько раз превышает обычные иглы. Поэтому более комфортные и эффективные процедуры оплачиваются по более высокому прайсу.

Классификация канюль для косметологии

Канюли классифицируются по диаметру, длине, гибкости и материалу изготовления и имеют соответствующую маркировку:

При выборе канюли стоит обращать внимание не только на их маркировку, но и производителя. Стоит отказаться от несертифицированных изделий малознакомых марок.Такая экономия сомнительная и может серьезно повредить репутации специалиста.

Самые популярные марки канюль, используемых в косметологии:

Вопрос правильного выбора и использования канюль полностью ложиться на косметолога, поэтому задача пациента – грамотно подойти к выбору специалиста. Канюли в контурной пластике используются преимущественно в специализированных медицинских центрах, где работает персонал с высоким уровнем подготовки. Это гарантируем безопасность процедуры и исключает риски для вашего здоровья. Хороший специалист без сомнения покажет упаковку с иглой, где указан ее производитель, характеристики и срок годности.

Канюли – это профессиональные медицинские изделия, не предназначенные для использования в домашних условиях! Поэтому не стоит экспериментировать со своим здоровьем.

Источник

Местная анестезия. Панацея или суровая необходимость?

В ежедневной практике косметологов местная анестезия – это и необходимость для уменьшения болевых ощущений при инъекциях, и насущная рутинная процедура, и головная боль.

Почему? Есть ли минусы?

Время. Самый золотой ресурс. От сорока до пятидесяти минут – именно столько тратится на нанесение и снятие наружного анестетика.

Отсутствие выбора. В настоящий момент зарегистрирован и повсеместно распространен один вид местного анестетика.

Невозможность совмещать процедуры. В эффективных протоколах лечения и эстетической коррекции кожи актуально сочетание нескольких процедур в один прием. Например, при стимуляции коллагена прекрасные результаты дает использование аппаратных и инъекционных методик. Самые распространенные: гибридные пилинги и биоревитализация; фракционное лазерное омоложение и плазматерапия; радиоволновой лифтинг и введение плацентарного препарата по акупунктурным точкам. Хотя в некоторых протоколах и предусмотрено нанесение анестезии, мы учитываем, что совмещение методик, повреждающих кожный покров, и нанесение анестетика может грозить нежелательными явлениями.

Невозможность наносить местный анестетик на обширные участки тела. Например, при мезотерапии тела это занимает большое количество времени и существует риск системного воздействия.

Риск контактного дерматита. Он всегда был и есть, но сейчас, при повсеместном ношении защитных масок, увеличился. Даже те пациенты, у которых никогда не проявлялся дерматит, начали жаловаться на это состояние (рис. 1). Сначала пациент ничего не чувствует, потом появляются жалобы на покалывание и жжение, после очищения кожи может наблюдаться гиперемия, шелушение и (субъективно) зуд кожи.

Лечение занимает от 3 до 7 дней, что очень расстраивает врачей и пациентов и снижает лояльность пациентов и доверие к врачу.

Схема стандартного лечения контактного дерматита:

Местный анестетик. Состав и воздействие на кожу

Это комбинированное анестезирующее средство для наружного и местного применения. Содержит лидокаин и прилокаин, анестетики амидного типа. Анестезия кожи вызывается за счет проникновения лидокаина и прилокаина в слои эпидермиса и дермы.

У взрослых после нанесения препарата, содержащего данную комбинацию, в разовой дозе на 3 часа системная абсорбция лидокаина составляла приблизительно 3 %, прилокаина – 5 %.

Всасывание – медленное. C_max лидокаина (среднее значение 0.12 мкг/мл) и прилокаина (среднее значение 0.07 мкг/мл) в плазме крови достигалась примерно через 4 ч с момента аппликации. Риск возникновения токсических симптомов существует только при концентрации действующих веществ в плазме крови 5–10 мкг/мл.

Местные реакции: в области аппликации возможны транзиторные местные реакции, такие как бледность, покраснение и отечность; в первый момент после нанесения – легкое жжение, зуд и ощущение тепла. Геморрагическая сыпь или точечные кровоизлияния, особенно после длительной аппликации у детей с атопическим дерматитом или контагиозным моллюском. Раздражение роговицы при попадании на слизистую глаза.

Общие реакции: аллергические реакции, в наиболее тяжелых случаях – анафилактический шок. Метгемоглобинемия и/или цианоз.

Во время консультирования пациентов болевые ощущения от процедуры часто описываются докторами как терпимые. Практикующие врачи часто уменьшают проявления чувствительности у пациентов, обещают минимальные болевые ощущения, но на практике обещания не всегда сбываются.

Пациенты, которые сталкивались с болевыми ощущениями, могут испытывать тревогу, от чего лояльность к процедуре уменьшается, субъективно снижается достигнутый результат. И, конечно же, при оценке конечного результата и принятии решения о длительном курсе процедур (в большей степени это касается трихологического лечения) комфортность при проведении инъекции играют решающую роль.

Альтернативы местной анестезии

Холодовые компрессы. В ежедневной практике удобны одноразовые, приготовленные в одноразовых медицинских перчатках (рис. 2).

Механическое отвлечение. Можно использовать вибрационную палочку или приподнимать кожу при инъекции, тем самым отвлекая пациента (рис. 3).

Гомеопатические успокаивающие капли. Назначаются перед процедурой, быстро снимают излишнюю тревожность.

Однако данные вспомогательные методики будут оказывать минимальное воздействие при отсутствии в арсенале врача дополнительных инструментов для инъекций.

Сегодня проводить инъекции с минимальными болезненными ощущениями, без использования местной анестезии и со значительным уменьшением травматизации кожи позволяют наноиглы JBP Nanoneedle (компания Japan Bio Products Co.LTD, Япония).

Наноиглы JBP Nanoneedle

Это атравматичные, ультратонкие иглы, созданные специально для безболезненного введения препаратов, а также минимизации травмирования кожи в зоне инъекции и кровопотери.

Опыт практического использования игл в медицине и косметологии позволил японским специалистам модифицировать медицинские изделия за счет применения нанотехнологий в производстве игл.

Толщина стенки иглы уменьшилась, при этом стандартный наружный диаметр сохранился. Уменьшение толщины стенки решило проблему невозможности введения вязких гелей тонкими иглами: теперь можно вводить более вязкий наполнитель без увеличения размера самой иглы. При этом пациент не испытывает боли, и в месте укола не образуются синяки (рис. 4).

Рис. 4. Сравнение разных препаратов при введении наноиглами.

Преимущества наноигл JBP Nanoneedle

________________________
*Из расчета: использование обычных игл + анестетик

Размеры игл JBP Nanoneedle

Наноиглы JBP Nanoneedle очень тонкие. Размер внешнего диаметра калибруется по шкале Гейдж (обозначен на упаковке буквой G). Выбор иглы осуществляется в соответствии с решаемой задачей.

Ультратонкие иглы:
UTW Nanoneedle 30G (4, 8, 13 мм)
UTW Nanoneedle 33G (4, 8, 13 мм)
UTW Nanoneedle 34G (4, 6, 8 мм)

Сверхультратонкие иглы (не имеют аналогов на рынке):
SUTW Nanoneedle 30G (10, 13 мм)
SUTW Nanoneedle 33G (4, 13 мм)
SUTW Nanoneedle 34G (4, 6, 8 мм)

Важно отметить, что внутренний диаметр иглы – один из самых главных ее параметров. Именно он наиболее важен в мезотерапевтических процедурах, так как напрямую влияет на качество введения препарата и, как следствие, эффективность процедуры. Однако многие производители мезоигл или терапевтических игл указывают только наружный диаметр иглы, например игла 30G x 0,3 x 4 мм, где цифра 0,3 обозначает внешний диаметр иглы. Для косметологов важен и внутренний диаметр, так как внешние диаметры игл у всех производителей примерно одинаковые. На иглах JBP всегда указывается как внешний, так и внутренний диаметр. Например, игла 34G/4мм имеет внешний диаметр 0,20 мм, а внутренний диаметр 0,10 мм (см. таблицу).

Ощущения от процедуры должны быть максимально комфортными для пациента, а врач должен иметь возможость контролировать ход процедуры и введение препаратов. В практике можно столкнуться с тем, что препарат очень плотный и плохо проходит через простую иглу, при этом через иглу 4 мм введение производится лучше, чем через более длинную иглу.

Внутренний диаметр игл Nanoneedle, благодаря процессу производства компании JBP, больше, чем у обычных игл, что способствует более эффективной и комфортной работе с любыми инъекционными препаратами. Иглами JBP комфортно работать с липолитиками, мезококтейлями и плотными филлерами. Иглы JBP хорошо подходят для биоревитализации, когда требуется сделать множество частых вколов.

Болевые ощущения. Результаты клинического исследования

В клинике мы проводили исследование на 30 добровольцах. Использовали наноиглы 34G длиной 6 мм для процедуры биоревитализации гиалуроновой кислотой 2,5 % без использования местного анестетика на одну половину лица и стандартные иглы 32G c использованием местной анестезией на другую половину лица.

Двадцать пять добровольцев описывали ощущения от процедуры как терпимые, одинаковые на всей поверхности лица.

Половина испытуемых отметили меньший отек и гематомы на той половине лица, где не был нанесен анестетик и использовались наноиглы. Один пациент отметил одинаковую выраженную болезненность на всей поверхности лица при проведении процедуры.

Выводы

В большинстве случаев при использовании наноигл без местной анестезии процедура проводится комфортно и безболезненно. Реабилитация проходит быстрее, риск кровотечений и постпроцедурного отека уменьшается.

Иглы JBP – это комфортный инструмент для врача и безболезненная процедура для пациента.

Источник

Канюли: что нужно знать специалисту

Виктор Храмков, доктор медицины, президент Латвийской ассоциации плазмотерапии, центр плазмотерапии «ER-клиники» (Латвия)

Часть 1. Канюли и их основные характеристики

Эстетическая медицина и все, что с ней связано, развивается бурными темпами. Иглы для инъекционных процедур не стали исключением, особенно иглы, которые называются «канюли». Канюли – это тупые иглы с выходным отверстием сбоку, в отличие от традиционных игл, имеющих выходное отверстие на остром кончике.

Появление канюль в эстетической медицине дало новый импульс к развитию инъекционных процедур. Канюли удобны в работе, уменьшают риск появления побочных явлений (боль, отек, гематомы), сокращают восстановительный период после процедур, обеспечивают высокую эффективность, особенно при введении больших объемов препарата [1–8].

Первоначально канюли использовались для введения филлеров. Однако в последнее время их начали применять и для введения нестабилизированной гиалуроновой кислоты (ГК) и тромбоцитарной аутоплазмы (PRP) [9, 10].

При введении в тканевые структуры канюля огибает препятствие в виде сосуда или нерва, а игла проходит сквозь него (рис. 1). Меньшая травматичность инъекций (раздвигание, а не разрезание тканей) уменьшает болевые ощущения, что делает процедуру более комфортной для пациента.

Канюля позволяет вводить препараты в различных анатомических областях всего через одну точку введения. За счет длины канюли можно выбрать эту точку в наиболее безопасном месте и обработать несколько зон на достаточно большой площади.

Применение канюли снижает риск возникновения внутрисосудистой эмболии, что повышает уровень безопасности инъекций [8, 11–15].

При работе с канюлей требуется меньше усилий для давления на поршень шприца, продукт вводится в ткани при более низком давлении, а это уменьшает болезненность процедуры.

С использованием канюли реабилитационный период стал короче и проходит легче.

Все это делает процедуру, проведенную канюлей, более комфортной, эстетичной и результативной для пациентов. Поэтому неудивительно, что сегодня на рынке представлено большое количество канюль разных производителей, различных моделей и модификаций, так что специалистам важно знать их преимущества и недостатки.

Цель статьи – рассмотреть наиболее широко используемые канюли, поделиться собственным опытом их применения и мнением по поводу надежности и удобства представленных моделей. Следует подчеркнуть, что выводы и рекомендации основаны на личном опыте. Я не претендую на их неоспоримость и буду рад, если другие врачи поделятся своим опытом и выскажут свою точку зрения.

Предмет анализа

Канюли, которые рассматриваются в этой статье, различаются по диаметру (30, 27, 26, 25, 24, 23, 22 G), длине (19–70 мм) и конфигурации.

Производители:

• Aesthetic Group (INEX) (Пюизе́-ле-Оберже́, Франция);

• SoftFil (Париж, Франция);

• Sterimedix (Реддич, Великобритания);

• Magic Needle (Париж, Франция);

• Mesotech Srl (Арзано, Италия);

• TSK Laboratory (Точиги-Кэн, Япония).

Все перечисленные канюли были протестированы при проведении процедур ревитализации лица, шеи, декольте и тыльной поверхности рук. Ревитализация проводилась нестабилизированной ГК и/или тромбоцитарной аутоплазмой.

При выборе канюли необходимо обратить внимание на следующие критерии:

Маркировка канюль

Относительно недавно многие производители начали выпускать канюли с маркировкой TW (Thin Wall – тонкая стенка). У TW-канюль внутренний диаметр увеличен по сравнению с обычными канюлями. Такие канюли удобнее в проведении инъекционных процедур и позволяют работать с более широким ассортиментом препаратов по плотности.

Скорость введения продукта больше зависит от внутреннего диаметра канюли, чем от наружного, который указывается буквой G.

В октябре 2012 года компания TSK Laboratory (Япония) выпустила модель канюль под названием STERiGLIDE. Они имеют маркировку UTW (Ultrа Thin Wall – ультратонкая стенка), то есть с еще более тонкой стенкой (рис. 2), и, соответственно, большим внутренним диаметром, благодаря чему можно работать с материалами любой плотности. Канюли STERiGLIDE комплектуются иглами-проводниками, которыми прокалывают кожу для создания входного отверстия канюли.

Вскоре после этого компания SoftFil (Франция) выпустила модель канюль под названием Precision XL с маркировкой Extra Large (экстратонкая стенка). Они тоже поставляются с иглами-проводниками. SoftFil продолжает выпускать и свою традиционную модель Classic L (Large – тонкая стенка), без игл-проводников.

Не осталась в стороне и компания Sterimedix (Англия), выпустившая модель канюль под названием Silkann UTW (ультратонкая стенка), которые также укомплектованы проводниковыми иглами.

Диаметр (G) канюль

Имеется достаточно большой выбор канюль по диаметрам, и для врача важно подобрать правильный размер для каждой зоны работы.

Наименьший диаметр канюли – 30 G. Однако, по моему мнению, канюлей такого диаметра не очень удобно работать, поскольку:

Самый большой диаметр канюли – 22 G, некоторые производители предлагают канюли и 18 G. Такими канюлями труднее контролировать давление на поршень шприца, поэтому нестабилизированная ГК и тромбоцитарная аутоплазма выходят слишком быстро, что снижает равномерное распределение инъецированного материала в тканях.

Канюли среднего диаметра, 27 и 25 G, являются наиболее универсальными, они сочетают в себе тонкость, прочность, гибкость и могут использоваться для введения препаратов любой плотности. По моему мнению, это самые «рабочие» канюли для проведения процедур ревитализации нестабилизированной ГК и тромбоцитарной аутоплазмой.

Длина канюль

Длина канюли – еще один важный критерий выбора. Работать короткой канюлей (19–25 мм) (рис. 3) не очень удобно, потому что:

При работе с длинной канюлей (60 и 70 мм) трудно контролировать продвижение ее кончика и, следовательно, точность введения препарата.

Канюли длиной 38–40 и 50 мм являются наиболее практичными, так как они достаточно длинные для того, чтобы обработать нужную область из одной точки введения, но не такие длинные, чтобы стало трудно контролировать точность введения канюли и препарата.

Канюлями STERiGLIDE (TSK Laboratory) длиной 38 и 50 мм я провожу ревитализацию лица, подбородка, шеи, декольте и тыльной поверхности рук по авторской методике, используя нестабилизированную ГК и тромбоцитарную аутоплазму.

В таблице 1 показаны рекомендуемые размеры канюль для каждой анатомической области.

Конфигурация и комплектация канюль

Очень важно расположение выходного отверстия на канюле. Место выходного отверстия – самая тонкая часть канюли, и здесь может произойти поломка. Чем ближе отверстие к кончику канюли, тем меньше вероятность поломки и тем более точным будет введение препарата.

Так, у канюль Dispoderm (INEX), SoftFil выходное отверстие находится далеко от кончика канюли, и возможна поломка кончика, – напротив, у STERiGLIDE (TSK Laboratory), Silkann (Sterimedix) и Needleflex (Mesotech) выходное отверстие расположено близко к кончику (рис. 4). Чем толще канюли, тем это менее актуально, но при работе с канюлями 30 и 27 G об этом необходимо помнить.

У тонких канюль, которые легко сгибаются, поломка возможна и у ступицы, то есть у основания, поэтому работать с тонкой канюлей нужно с особой осторожностью.

На ступице некоторых канюль имеется индикатор расположения выходного отверстия, что позволяет врачу контролировать нахождение этого отверстия в тканях во время процедуры (канюли STERiGLIDE, SoftFil Precision и Silkann) (рис. 5).

Удобно, когда канюли укомплектованы иглами-проводниками, которыми прокалывают кожу для создания входного отверстия.

Важна и текстура съемного колпачка канюль. Если колпачок ребристый, то он снимается достаточно легко даже влажной перчаткой, в то время как гладкий колпачок снять труднее (рис. 6).

Резюме

В таблице 2 приведены характеристики различных канюль и даны комментарии к ним.

Наиболее надежны канюли, у которых выходные отверстия расположены близко к кончику (например, Silkann, Needleflex и STERiGLIDE), такие канюли в моей практике ни разу не ломались. На канюлях Dispoderm и SoftFil выходное отверстие располагается дальше от кончика, и я должен признать, что, хотя и очень редко, но эти канюли ломались при использовании.

При работе с тонкими канюлями (27 и особенно 30 G) нужно быть очень аккуратным, чтобы не произошла поломка не только кончика, но и у основания.

Канюли Dispoderm не укомплектованы иглами-проводниками, в то время как у Silkann, SoftFil, Magic Needle, Needleflex и STERiGLIDE они есть.

Необходимо отметить, что у канюль SoftFil иглы имеют такой же диаметр, что и канюли, и, на мой взгляд, это осложняет работу, так как, если кожа сохранила эластичность, отверстие прокола сокращается сразу после выведения проводниковой иглы, что затрудняет дальнейшее введение канюли.

Канюли Silkann, Magic Needle, Needleflex и STERiGLIDE имеют более удобную комплектацию: диаметр входящих в комплект игл-проводников больше, чем диаметр самой канюли (например, канюли 27 G поставляются с иглами 25 G).

Канюли Silkann очень мягкие, и при введении в ткани канюли диаметра 30 и 27 G могут изменить направление движения.

Гладкая текстура защитных колпачков канюль Dispoderm и Silkann может также затруднить работу врача при проведении процедуры: их труднее снять влажной перчаткой, в отличие от ребристых колпачков у Needleflex и STERiGLIDE.

По моему мнению, наиболее универсальными являются канюли 27, 25 G и длиной 38–50 мм. Они удобны и надежны в применении, могут использоваться с любыми продуктами и на любой анатомической области.

ЧАСТЬ 2. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

Итак, вы выбрали канюлю, и теперь нужно определиться, как вы будете применять ее в процедуре.

Когда начинаешь работать с канюлей, появляется чувство эйфории, кажется, что работать с ней очень легко и просто. Но, поработав с канюлями некоторое время, начинаешь видеть подводные камни этой техники и понимаешь, что не все так просто.

Конечно, главной задачей во время проведения любой инъекционной процедуры является профилактика инфекционных осложнений. Ниже представлены три важных правила, соблюдение которых позволит снизить риск развития инфекции после проведения процедур ревитализации с помощью канюли.

Шаг 1. Дезинфекция

Продезинфицированы должны быть все анатомические области, на которых предполагается работать (лицо, подбородок, шея, область декольте, руки), а не только места предполагаемых инъекций. Можно использовать спирт, спиртосодержащие растворы или хлоргексидин, а лучше их сочетание [16]. Я дезинфицирую поверхность кожи дважды: сначала раствором спирта 70%, после хлоргексидином.

Правила асептики и антисептики должны быть соблюдены на протяжении всей процедуры. Канюлю необходимо протирать хлоргексидином и стерильным физиологическим раствором после каждого извлечения из рабочего канала. Затем канюля помещается на салфетку, пропитанную хлоргексидином, и закрывается ею. Салфетка находится в стерильном лотке. Во время процедуры места инъекций необходимо накрывать салфетками, смоченными хлоргексидином.

Процедуру удобнее проводить с ассистентом.

Шаг 2. Анестезия

Некоторые врачи перед проколом кожи иглой-проводником проводят инфильтрационную анестезию [17–19]. Я использую 0,05–0,1 мл 0,3% Ubistesin forte (артикаин + адреналин), ввожу с помощью иглы 32 G х 4 мм (рис. 7). Это делает введение проводника и канюли безболезненным, а наличие адреналина в препарате снижает вероятность образования микрогематом в точке введения канюли.

После прокола проводниковую иглу лучше оставить в коже, чтобы место прокола не успело затянуться до того, как вы возьмете канюлю. Часть врачей рекомендует добавлять анестетик в шприц с препаратом [8, 20–22]. Я добавляю 0,1 мл 0,3% Ubistesin forte непосредственно в шприц, содержащий препарат, что делает процедуру ревитализации еще комфортнее.

Шаг 3. Введение канюли

Канюля вводится медленно, одновременно вводится небольшое количество продукта (антеградное введение вместе с гидродиссекцией) – так анестезируется рабочая зона и предотвращается образование гематом после процедуры.

Затем можно работать более свободно (действует локальная анестезия), проводя сепарацию и радиальное (веерное) ретроградное введение основного объема продукта.

Если чувствуется сопротивление при продвижении канюли, не нужно преодолевать его силой, канюлю лучше осторожно вращать, позволяя ей «найти свой путь». После извлечения канюли, точка входа канюли обрабатывается OPSITE Spray, который образует прозрачную защитную пленку. Все рабочие зоны накрываются салфетками с хлоргексидином (спиртовой раствор раздражает поврежденную кожу!). По окончании процедуры ревитализации все рабочие зоны накрываются маской и салфетками, смоченными хлоргексидином, на 5 минут (рис. 8).

Результаты до и после ревитализации можно увидеть на рисунках 9–11.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Личный опыт автора, а также изучение работ других коллег показывают, что канюли могут и должны эффективно использоваться для введения не только филлеров, но и препаратов нестабилизированной ГК и тромбоцитарной аутоплазмы.

Как показал анализ (табл. 2), канюли различных производителей имеют свои преимущества и недостатки. Хочется отметить, что наиболее удобными, качественными и надежными, по мнению автора, являются канюли STERiGLIDE (TSK Laboratory), а канюли размеров 27, 25 G и длиной 38 и 50 мм – наиболее универсальными из них. Хотя, конечно, в зависимости от области ревитализации (табл. 1) размер и длина используемых канюль могут меняться.

Работа с надежными продуктами, качественными канюлями и иглами, использование рациональных техник инъекций, соблюдение правил асептики и антисептики позволяют проводить инъекционные процедуры действительно легко и безопасно, достигать результатов, которые приносят удовлетворение как пациенту, так и врачу.

Периодическая литература и Интернет, семинары, лекции и конгрессы, общение с коллегами и обмен мнением о своих результатах, удачных и не очень, освоение новых методик работы – все это повышает профессиональный уровень врача и непременно отражается на качестве процедур и, соответственно, на внешнем виде и настроении пациентов. Таким образом, формула проста: профессионализм + знание анатомии + надежный продукт + хорошая канюля и игла = успех гарантирован.

И в заключение нужно отметить, что канюля – не альтернатива традиционной игле, это просто еще один инструмент для инъекционных процедур. В зависимости от решаемых задач используются и канюли, и иглы, они дополняют друг друга. Я, например, часто в одной процедуре сочетаю введение канюлей нестабилизированной ГК и/или тромбоцитарной аутоплазмы с армированием иглой для достижения лучшего результата.

Литература

1. Niamtu J 3rd. Filler injection with micro-cannula instead of needles // Dermatol Surg. – 2009; 35 (12): 2005–8.

2. Berros P. Periorbital contour abnormalities: hollow eye ring management with hyalurostructure // Orbit. – 2010; 29(2): 119–25.

3. Cattin T. A. A single injection technique for midface rejuvenation // J Cosmet Dermatol. – 2010; 9(3): 256–9.

4. Fulton J., Caperton C., Weinkle S., Dewandre L. Filler injections with the blunt-tip microcannula // J Drugs Dermatol. – 2012; 11(9): 1098–103.

5. Zeichner J. A., Cohen J. L. Use of blunt tipped cannulas for soft tissue fillers // J Drugs Dermatol. – 2012; 11(1): 70–2.

6. Hexsel D., Soirefmann M., Porto M. D., Siega C., Schilling-Souza J., Brum C. Double-blind, randomized, controlled clinical trial to compare safety and efficacy of a metallic cannula with that of a standard needle for soft tissue augmentation of the nasolabial folds // Dermatol Surg. – 2012; 38(2): 207–14.

7. Nikolic A. Side-effect profile microcannulae: a patient perspective // PRIME. – 2013; 3(7): 71–9.

8. Petit P. Mesotherapy, from the past to the future: new techniques // F.A.C.E 2 F@ce Congress 2013: Cannes, 27–28 September.

9. Sister D. Platelet-Rich Plasma: new developments in aesthetic medicine // PRIME. – 2013; 3(4): 32–41.

10. Cohen J. L. Utilizing blunt-tipped cannulas in specific regions for soft-tissue augmentation // J Drugs Dermatol. – 2012; 11(8): 40–1.

11. Cassuto D. Blunt-tipped microcannulas for filler injection: an ethical duty? // J Drugs Dermatol. – 2012; 11(8): 42.

12. Donofrio L. Blunt-tipped microcannulas – a personal perspective // J Drugs Dermatol. – 2012; 11(8): 41–2.

13. Berros P., Braz A. V., Trevidic P., Lemaire T., Farhi D., Betis F. Evolution in technique: use of hyalurostructure for lips rejuvenation as an alternative to needle injection without troncular anesthesia // J Cosmet Laser Ther. – 2013; 1595: 279–85.

14. Sukkar S. To compare swelling, pain and bruising after injection of a dermal filler with a blunt micro cannula versus a traditional sharp needle. Posterny report // The Aesthetic Meeting. – 2013; New York.

15. Лебедюк В., Шарова A. Внимание, канюля! // Инъекционные методы в косметологии. – 2013, 3: 44–50.

16. Centers for Disease Control and Prevention. Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings. Recommendations of the Healthcare Infection Control Practices Advisory Committee and the HICPAC/SHEA/APIC/IDSA Hand Hygiene Task Force. USA: CDC, 2002. http://tinyurl.com/a59avce (accessed 14 February 2014).

17. Райцева С. Дифференцированный подход к выбору иглы или канюли в процедурах инъекционной пластики филлерами на основе гиалуроновой кислоты // Инъекционные методы в косметологии. – 2011; 3: 74–78.

18. Румянцева E., Javier Beut, Inessa Jossinet, Дьяченко Ю. Инъекционная пластика губ: что нового? // Инъекционные методы в косметологии. – 2012; 3: 80–90.

19. Beatini A. A new approach to neck rejuvenation // PRIME. – 2013; 3(6): 86–7.

20. Busso M., Applebaum D. Hand augmentation with Radiesse (Calcium hydroxylapatite) // Dermatol Ther. – 2007; 20(6): 385–7.

21. Zenker S. Rejuvenation of the hands with a dermal filler // PRIME. – 2013; 3(1): 28–5.

22. Pavicic T. Techniques for injection to the hand // PRIME. – 2013; 3(7): 36–45.

Скорость введения продукта больше зависит от внутреннего диаметра канюли, чем от наружного, который указывается буквой G

Чем ближе отверстие к кончику канюли, тем меньше вероятность поломки и тем более точным будет введение препарата

Наиболее универсальными являются канюли 27, 25 G и длиной 38–50 мм. Они удобны и надежны в применении, могут использоваться с любыми продуктами и на любой анатомической области

Когда начинаешь работать с канюлей, появляется чувство эйфории, кажется, что работать с ней очень легко и просто. Но, поработав с канюлями некоторое время, начинаешь видеть подводные камни этой техники и понимаешь, что не все так просто.

Источник