нейротест что это такое
Нейротест
Проблема своевременного выявления поражений ЦНС и/или их последствий чрезвычайно актуальна в связи с их широкой распространенностью, высоким риском неблагоприятных последствий и декомпенсацией в последующие этапы жизни.
В рамках диагностики «Нейротест» проводится определение ряда иммунологических показателей сыворотки крови, связанных с процессами развития и функционирования мозга. Для данной методики исследования требуется небольшое количество капиллярной крови (0,2-0,3 мл), забор которой может быть произведен из пальца. Технология «Нейротест» дополняет клиническое психоневрологическое обследование и способствует объективной оценке состояния нервной системы.
Данная методика исследования проводится совместно с клинической лабораторией молекулярной химии Научного Центра Психического здоровья РАМН (проф. Т.П. Клюшник).
В основе новой технологии лежат многократно подтвержденные результаты исследований, свидетельствующие о существовании тесной взаимосвязи между нервной и иммунной системами и о вовлеченности иммунных механизмов в формирование патологических состояний нервной системы, в том числе и поражений мозга различного генеза. Технология включает определение ряда показателей, характеризующих состояние врожденного и приобретенного иммунитета:
Все вышеперечисленные показатели, взаимодополняя друг друга, позволяют комплексно оценить состояние иммунитета и выявить наличие патологического деструктивного процесса в ткани мозга, уточнить его тяжесть, а также выраженность компенсаторного потенциала.
Показания к использованию
Технология «Нейротест» предназначена для клинического использования в психиатрии и неврологии. В рамках диагностики шизофрении технология позволяет оценить остроту состояния (обострение или становление ремиссии), эффективность проводимого лечения и отражает выраженность негативных расстройств. У детей данная методика позволяет проводить дифференцированную диагностику шизотипических расстройств, определить тяжесть дизонтогенеза (степень подверженности шизофрении), при задержках психомоторного развития можно определить степень задержки. Показатели анализа отражают особенности нейроанатомической организации мозга.
При использовании данной технологии исследование следует проводить не ранее, чем через 2–3 недели после перенесенного острого инфекционного заболевания. Это ограничение связано с тем, что в состав данной технологии, наряду с оценкой специфических противомозговых иммунологических реакций, входят также методы оценки состояния неспецифического иммунитета, активаторами которого являются как патогенные микроорганизмы, так и ряд эндогенных молекул, включая продукты тканевой деструкции.
Противопоказания к использованию
Эффективность использования
Использование технологии «Нейротест» позволяет объективизировать состояние нервной системы, выявить деструктивный процесс нервной системы на ранних, часто доклинических этапах, что может способствовать своевременному назначению адекватных способ терапии и снижению процента тяжелых форм психо-неврологических заболеваний.
Использование технологии «Нейротест» позволяетопределять степень тяжести деструктивного процесса в мозге, а также выраженность компенсаторного потенциала, что способствует оптимизации терапевтических мероприятий, в том числе лекарственной терапии.
Использование технологии «Нейротест» позволяет проводить мониторинг состояния нервной системы, объективно оценивать эффективность терапии.
Диагностика
Многие психические расстройства имеют похожую симптоматику, но абсолютно разные причины развития. Полная и точно составленная диагностическая программа позволяет поставить верный диагноз, а также определить, каковы причины и механизмы развития психического расстройства.
Диагностика психического заболевания состоит из инструментальных и лабораторных методов исследования нервной системы, клинического и психологического интервью.
Что включает в себя диагностика психических расстройств?
Биологические методы диагностики
Электроэнцефалография
ЭлектроэнцефалографияЭ то запись биоэлектрической активности разных структур мозга. ЭЭГ для психиатра или невролога так же значима, как и электрокардиограмма для кардиолога. Как и электрокардиография, запись ЭЭГ абсолютно безопасна и не имеет противопоказаний. Электроэнцефалография помогает поставить точный диагноз психического расстройства, определить его тяжесть, подобрать тот или иной психотропный препарат. Высокой информативностью отличается метод суточного мониторинга биоэлектрической активности мозга. Для детей суточный мониторинг обычно заменяют 4-х часовой записью ЭЭГ. 
Вызванные потенциалы
М етод, позволяющий оценить реакцию мозга на стимулы и раздражители — сигналы из окружающего мира и внутренней среды организма пациента. Вызванные потенциалы помогают понять, как мозг включается в процесс обработки информации и насколько качественно проходит процесс этой обработки.
Вызванные потенциалы классифицируются по предъявляемым стимулам на когнитивные, зрительные, слуховые и висцеральные:
Метод вызванных потенциалов используется для диагностики шизофрении и болезни Альцгеймера.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
М етод визуализации структур мозга в разных плоскостях. Основной принцип его работы — оценка магнитного резонанса ядер водорода. Этот метод не требует предварительной подготовки, абсолютно безболезненный и безопасный. Противопоказанием к МРТ считается наличие искусственного водителя ритма сердца и металлические инородные тела. Длительность исследования — 20-30 минут.
МРТ позволяет выявить опухоли и кисты, изменение размеров отделов могза, характерные для некоторых психических заболеваний, а также оценить состояние сосудов мозга.
При разных психических расстройствах есть свои особенности картины МРТ, например, при шизофрении отмечается расширение левого желудочка мозга и сокращение размеров височной доли, при биполярном аффективном расстройстве и затяжной депрессии — расширение правого желудочка мозга. Свои изменения присутствуют при болезни Альцгеймера и сосудистой деменции.
Ультразвуковая допплерография
Используется для оценки кровотока в артериях и венах головы и шеи. УЗДГ используется для первичного выявления нарушений кровотока и для контроля недостаточности кровоснабжения и связанных с ним заболеваний. УЗДГ сосудов головы и шеи не требует подготовки. Метод безвреден для организма и допустим даже во время беременности. УЗДГ исследование занимает 30-45 минут.
Ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи показана в следующих случаях:
Исследование структуры ночного сна
Исследование структуры ночного сна, или полисомнография, предоставляет возможность оценить состояние мозга во время сна, деятельность сердечно-сосудистой системы, двигательную активность во время сна. Кроме того, полисомнография позволяет подобрать препараты, улучшающие сон. Подготовка к полисомнографии обычно начинается в вечернее время (около 20.00), а сама процедура заканчивается в 7.00. Исследование обычно хорошо переносится, так как современные электроды и датчики сделаны таким образом, что они совершенно не оказывают влияние на качество сна.
Анализы
Общий клинический анализ крови и биохимические анализы
Позволяют оценить состояние обмена веществ, водно-солевого баланса, энергетический обмен. Кроме того, обнаруживаются воспалительные процессы, недостаток или избыток витаминов и аминокислот (актуально при анорексии), присутствие в крови тяжелых металлов (важно для пациентов, живущих на экологически неблагополучных территориях).
Анализы гормонов
Помогают выявить заболевания эндокринной системы, которые могут вызвать психические расстройства, а также контролировать побочные эффекты психотропных препаратов.
Концентрация гормонов оси стресса (кортикотропин рилизинг фактор, АКТГ, кортизол, ДЭГА) показывает уровень и длительность стресса, вовлечение механизмов борьбы организма со стрессом. Соотношение гормонов оси стресса позволяет предсказать, каково будет течение расстройств тревожного спектра и депрессии.
Гормоны щитовидной железы и их тропные (контролирующие концентрацию) гормоны — тиреотропин релизинг фактор, ТТГ, Т3, Т4 — могут участвовать в развитии депрессии.
Снижение уровня гормона мелатонина, регулирующего ритм сон-бодрствование, может привести к развитию аффективных расстройств. Стабилизация концентрации мелатонина при терапии депрессии указывает на положительный прогноз лечения заболевания. Кроме того, мелатонин положительно влияет на иммунную систему.
Измерение концентрации гормона пролактина позволяет прогнозировать сроки выхода из психоза. Кроме того, контроль концентрации пролактина необходим при приёме некоторых психотропных препаратов, вызывающих гиперпролактинемию — повышение уровня пролактина в крови.
Исследования иммунной системы
Иммунограмма, цитокиновый и интерфероновый профили — позволяют выявить патологические изменения в иммунной системе, хронические инфекции и воспаление, а также аутоиммунные процессы.
Бактериологические и вирусологические исследования
Выявляют наличие нейровирусных инфекций, поражающих различные структуры нервной системы. К наиболее частым нейроинфекциям относятся вирусы эпштейн-барра, герпеса, краснухи, стрептококки и стафилококки.
Нейротест
Анализ крови, определяющий содержание аутоантител к различным белкам нервной системы. Нейротест показывает наличие воспалительных процессов нервной системы, дегенерацию оболочек, обеспечивающих быструю передачу нервного импульса, изменения содержания рецепторов нейромедиаторов, участвующих в передаче сигналов в мозге.
Психологические методы диагностики
Патопсихологическое исследование
Направлено на оценку восприятия, памяти, внимания и мышления пациента. В ходе исследования испытуемому даются определенные задания, выполнение которых характеризует когнитивные функции. Кроме того, клинический психолог может получить информацию из поведения испытуемого в ходе исследования.
Данное исследование имеет право проводить только клинический (медицинский) психолог.
Нейропсихологическое исследование
Позволяет выявить нарушения состояния личности и психических процессов на мозговом уровне. Данное исследование позволяет локализовать нарушения психических функций в определенных отделах мозга. При проведении исследования оценивается общий интеллект, внимание и концентрация, обучение и память, язык, волевые функции, функции восприятия, сенсомоторные функции, психологический эмоциональный статус. Основы нейропсихологического исследования были заложены А.Р. Лурия и его учениками. В основе методик лежит концепция формирования и развития высших психических функций Л.С. Выготского. Нейропсихологическое исследование также может проводить только клинический психолог.
К другим психологическим методам исследований, применяемых в клинике, относятся исследование типа и структуры личности, определение чувствительности к разным методам психотерапии, диагностика семейной системы и диагностика социально-трудовой адаптации.
Вам нужна консультация? Остались вопросы? Позвоните нам
«Нейро-иммуно-тест» (НЦПЗ) и нейротест клиники В.Л. Минутко
В клинике доктора медицинских наук, профессора В.Л. Минутко уже более восьми лет проводится диагностика аутоантител к антигенам различных структур нервной ткани. Этот нейротест важен при диагностике психического расстройства, для определения причины, механизма развития психического заболевания, для подбора психотропных веществ и сроков их отмены. В клинике В.Л. Минутко диагностика психических заболеваний осуществляется на молекулярном уровне, помимо классических методов постановки диагноза.
Мы были первой клиникой, внедрившей нейротест в практику. Сейчас некоторые медицинские центры в Москве стали также проводить эти тесты, опираясь на наш опыт, но правильная расшифровка этого нейротеста — прерогатива нашей клиники.
Второй вариант теста — «нейро-иммуно-тест» разработан учеными из Научного Центра Психического Здоровья (НЦПЗ), а именно профессором Т.П. Клюшник.
Одним из показателей этого теста является энзиматическая (ферментная) активность лейкоцитарной эластазы. Лейкоцитарная эластаза — это протеолитический фермент, который принимает участие в воспалительных реакциях. А они в свою очередь часто обнаруживаются при рецидивах психических заболеваний как маркеры инфекционного или аутоиммунного процесса.
Увеличение ферментативной активности лейкоцитарной эластазы при острой фазе психического расстройства сопровождается усиленным синтезом альфа-1-ПИ белка (α-1-антитрипсин-гликопротеина). Он синтезируется печенью и может связываться с лейкоцитарной эластазой, ингибируя ее деструктивную активность и способствуя ограничению и устранению воспалительного процесса.
Сниженная активность альфа-1-ПИ белка ведет к протеолизу тканевых белков, развитию вторичных метаболических процессов, что неблагоприятно сказывается на течении психических заболеваний.
Нейротест, проводимый в нашей клинике, включает в себя определение:
Нейронный тест позволяет установить диагноз, прогнозировать особенности течения заболевания, определить причины и механизмы психического расстройства, правильно подобрать психотропные препараты, контролировать их побочные явления.
Также в клинике определяют антифосфолипидный синдром, уровень снижения иммунитета и наличие вирусной инфекции.
«Нейро-иммуно-тест» (НЦПЗ) включает в себя определение:
Этот тест также позволяет определить степень активности патологического процесса, уровень воспалительных реакций, психическое состояние пациента, предсказать возможность рецидивов и оценить качество ремиссии и ее продолжительность.
Нейронный тест, проводимый в клинике значительно шире «нейро-иммуно-теста» (НЦПЗ).
В обоих тестах используется иммуноферментный анализ при определении уровня аутоантител, при определении активности лейкоцитарной эластазы используется метод спектрофотометрии, а активность альфа-1-ПИ белка определяют с помощью унифицированного энзиматического метода.
В клинике продолжают изучать информативность нейронного теста (нейротест) и сопоставлять его результаты с данными клинических исследований, оценивая их по шкалам — BPRS, SANS, SAPS, PANSS, Hamilton.
А сотрудники НПЗЦ осуществляют интегральную оценку различных показателей и сопоставляют ее с тяжестью психической болезни, качеством ремиссии и возможностью рецидива заболевания, а также изучают резистентность к некоторым психотропным препаратам, основываясь на данных теста.
Нейротест
Ранняя диагностика патологий центральной нервной системы и негативных последствий заболеваний ЦНС позволяет специалистам оказать пациенту своевременную помощь и снизить риски развития декомпенсаций в последующие периоды жизни. В настоящее время одной из наиболее эффективных методик ранней диагностики является «Нейротест».
В Центре психотерапии «Алвиан» технология «Нейротест» используется для психоневрологического обследования пациентов и проводится совместно с клинической лабораторией молекулярной химии Научного Центра Психического здоровья РАМН, которой руководит профессор Татьяна Павловна Клюшник. Для проведения такого исследования у пациента берется на анализ небольшое количество (около 0,2 — 0,3 мл) капиллярной крови (из пальца), после чего проводится полное лабораторное исследование определенных иммунологических показателей сыворотки крови — тех, которые связаны с процессами функционирования мозга.
Эффективность технологии «Нейротест» подтверждена многими научными исследованиями, которые доказали, что между нервной и иммунной системами человека существует тесная взаимосвязь. Результаты исследований доказали, что иммунные процессы в организме человека оказывают влияние на развитие патологий нервной системы и физиологических поражений мозга, которые приводят к психическим нарушениям.
При проведении анализа крови по методике «Нейротест» определяются показатели крови, которые отражают состояние врожденного и приобретенного иммунитета. К ним относятся следующие показатели:
Комплексный анализ всех этих показателей позволяет специалистам (нейрофизиологам, неврологам, психиатрам) дать объективную оценку состояния иммунитета пациента, выявить патологические процессы в тканях головного мозга, определить степень деструктивных поражений и оценить компенсаторный потенциал тканей головного мозга.
Данная методика также дает возможность специалистам наиболее объективно оценить состояние ЦНС пациента с психическим расстройством, понять динамику патологического процесса, принять оптимальное решение о методах лечения и тем самым снизить риски развития серьезных осложнений.
Показания для проведения анализа «Нейротест»
Методика «Нейротест» применяется в первую очередь для диагностики эндогенных психических расстройств, так как она позволяет наиболее точно определить, в каком состоянии пациент находится в данный момент — в состоянии ремиссии или в состоянии обострения заболевания. Данная технология четко отражает выраженность психических патологий, поэтому она успешно применяется и для оценки эффективности проводимой терапии.
Технология «Нейротест» используется также и в детской психиатрии, так как она позволяет не только проводить дифференцированную диагностику шизотипических расстройств личности, но и определять, в какой степени ребенок подвержен шизофрении. Если у ребенка наблюдается задержка психомоторного развития, то с помощью Нейротеста можно определить степень такой задержки, так как показатели, полученные при данном анализе крови, выявляют проблемные зоны в структуре мозга и особенности анатомии и функционирования головного мозга у данного ребенка.
Противопоказания
Противопоказаний для поведения нейротеста нет.
Если пациент перенес острое инфекционное заболевание, для получения максимально точных результатов анализ нужно проводить не раньше, чем через 2 — 3 недели после его полного выздоровления. Это связано с тем, что технология «Нейротест» оценивает не только те специфические иммунологические реакции, которые оказывают негативное влияние на функции головного мозга, но и неспецифические иммунологические реакции, вызванные инфекциями и патогенными микроорганизмами, а также некоторые патогенные молекулы, образовавшиеся в организме в результате локального разрушения тканей, которое происходит под воздействием инфекции.
Эффективность методики
Технология «Нейротест» имеет ряд преимуществ:
Благодаря высокой эффективности методика «Нейротест» является важным диагностическим инструментом, который позволяет специалистам нашего Центра ставить точные диагнозы уже на самых ранних стадиях заболеваний и назначать оптимальную терапию на любом этапе лечения психических патологий.
Методики точной диагностики: нейрофизиологическая тест – система
Для более объективной диагностики психических расстройств и заболеваний мы используем специальный комплекс нейрофизиологических методик под общим названием нейрофизиологическая тест-система. Такой подход позволяет подобрать каждому пациенту оптимальные методы лечения и контролировать эффективность применяемой терапии на всех этапах лечения.
Нейрофизиологическая тест — система позволяет на генном уровне выявлять у пациента психические патологии. Интерпретированные данные помогают специалисту-нейрофизиологу получить наиболее полное представление об индивидуальных особенностях психического состояния пациента. Тесты, входящие в данную методику, выявляют у пациентов индивидуальные «слабые места» — некие биологические маркеры, которые на генетическом уровне определяют предрасположенность данного человека к тому или иному нарушению психики.
Основными методиками нейрофизиологической тест-системы являются:
Использование нейрофизиологических методик повышает точность диагностики состояния пациента на каждом этапе терапии и позволяет четко контролировать ход лечения.
Тест с антисаккадами
Анализ движения глаз позволяет проводить диагностику целого ряда психических расстройств и заболеваний. Движения глаз могут быть разного типа:
Длительность у антисаккад дольше, чем у просаккад. У пациентов с шизофренией для анализа движения глаз используется специальный тест с антисаккадами. Данное исследование проводится для выявления лобной дисфункции, а также для обнаружения генетических нарушений и изучения нейроанатомических и нейрофизиологических механизмов психического заболевания.
Тест с антисаккадами проводится в затемненной комнате и занимает не более одного часа. Человека помещают в кресло и устанавливают перед ним монитор, на котором воспроизводятся определенные зрительные образы — мишени. Тест проводится с применением специальных методик электроэнцефалографии (ЭЭГ). Пациент следит за изображениями на мониторе, а в это время аппаратура отслеживает движения его глаз и записывает график ЭЭГ. После этого производится анализ результатов теста: анализируются движения глаз в процессе тестирования и проводится анализ общей активности коры головного мозга в момент подготовки антикаскад. Суммарные результаты теста позволяют нейрофизиологу максимально точно диагностировать физиологическое состояние лобной коры головного мозга пациента и выявлять патологии, которые являются причиной психического расстройства.
Методика торможения вызванной волны Р50
В процессе тестирования пациент сидит в кресле в наушниках, его глаза открыты. С компьютера в наушники подаются специальные звуковые сигналы (щелчки), которые возникают парами и повторяются с определенной частотой. Интервал между сигналами выбирается случайным образом и составляет от 15 до 22 секунд. Пациент слушает эти сигналы, а в это время аппаратура записывает его ЭЭГ. При анализе результатов ЭЭГ выявляется реакция пациента на услышанные сигналы и определяется торможение (задержка) этой реакции.
Данное исследование состоит из двух серий стимулов, в каждой серии производится по 50 пар звуковых сигналов. Обработка результатов такого тестирования дает возможность нейрофизиологу определить эффективность определенной функции головного мозга — так называемой системы сенсорной фильтрации. Если в головном мозге система сенсорной фильтрации работает недостаточно эффективно, это свидетельствует о наличии патологий шизофренического спектра.
Методика вызванной волны Р300
Для тестирования с использованием методики вызванной волны Р300 человека сажают в кресло и надевают на него наушники. Общее время тестирования занимает около 45 минут. Пациент с закрытыми глазами слушает повторяющиеся звуковые сигналы громкостью 75 дБ и длительностью 50 мс, которые поступают в наушники. При этом 80% сигналов являются незначимыми для слуха пациента (высота их тона составляет 1000 Гц), а остальные 20% являются значимыми (высота их тона составляет 2000 Гц). В ответ на значимые сигналы пациент должен нажимать на клавишу прибора, при этом производится регистрация его ЭЭГ.
По окончании теста нейрофизиолог производит анализ полученных результатов. У пациентов с шизофренией компонент Р300 отличается сниженной амплитудой и увеличенной скоростью реакции (задержкой) на предъявленные звуковые сигналы. Методика вызванной волны Р300 позволяет специалисту выявить участки коры головного мозга пациента, в которых функциональное состояние ниже нормы.
Методика предстимульного торможения стартл-рефлекса
Врожденная реакция человека на неожиданный громкий звук (вздрагивание) в нейрофизиологии называется стартл-рефлексом. При серьезных психических расстройствах, даже на самых ранних стадиях, эта реакция нарушается. Изменение звукового стартл-рефлекса, как и дефицит торможения вызванной волны Р50, отражает патологические изменения в разных структурах головного мозга, что позволяет нейрофизиологу провести максимально точную диагностику и выбрать оптимальный метод лечения.
Для проведения тестирования по этой методике пациент усаживается в кресло с открытыми глазами, и в области глаз ему накладываются электроды для снятия электроокулограммы (ЭОГ). Электроокулограммма — это измерение биопотенциалов в процессе движения глазных мышц и глазного яблока и стимуляции клетчатки глаза и перевод полученных данных в графическое представление. Тестирование занимает около 30 минут. Пациент слушает в наушниках звуковые сигналы, которые подаются с компьютера, а размер его стартл-реакции отражается на ЭОГ.
Предстимульная модификация акустического стартл-рефлекса тоже связана с системой сенсорной фильтрации, но в отличие от дефицита торможения вызванной волны Р50 она отражает патологические явления в других структурах головного мозга и вызывается совершенно иными генетическими, нейрофизиологическими и нейрохимическими механизмами. Применение такой методики дополняет нейрофизиологическую картину психического заболевания, что обеспечивает постановку более точного диагноза и выбор наиболее эффективного лечения для каждого пациента.
В нашем Центре по методикам нейрофизиологической тест-системы работают нейрофизиологи с большим практическим опытом. Тесты проводятся с использованием современного медицинского оборудования и совершенно безболезненно.
Результаты обследования с использованием методик нейрофизиологической тест-системы обеспечивают точность диагностики и тем самым позволяют использовать самые эффективные методы терапии для каждого пациента.