термаж или альтера что лучше
Какой аппаратный лифтинг лучше?
Процедуры нехирургической подтяжки и омоложения кожи лица используются в косметологии более 30 лет. Но особую популярность они приобрели в последнее десятилетие благодаря эффективным методологиям аппаратных лифтингов. На сегодняшний день это одно из эффективных мероприятий в косметологии, позволяющее бороться со старением и его признаками, проявляющимися в виде уменьшения упругости и эластичности кожи. Происходит это в связи с естественным сокращением выработки организмом коллагена и эластина. На вопросы пациентов ответит врач дерматолог, косметолог клиники «МАК» Авагян Симона Араевна
— Симона Араевна, какие вариации аппаратного лифтинга сегодня существуют?
— Воздействие на кожу с помощью различных приборов и инструментов, особенно на основе ультразвука и радиоволны являются, пожалуй, в настоящее время наиболее востребованными у наших пациентов в виду их хорошей и очень долгосрочной эффективности.
Они малотравматичны и безболезненны, не нарушают целостность кожи и имеют относительно низкий риск развития побочных эффектов и осложнений.
Говоря о вариациях аппаратного лифтинга, следует сказать, что существуют ультразвуковой (SMAS или HIFU – лифтинг) и радиоволновой лифтинг (RF-лифтинг), отдельно принято выделять фотоомоложение (фототермолиз) лица, ну и так называемые неаблятивные технологии (лазерный лифтинг СО2), когда при воздействии на кожу лазерного луча не повреждается кожный барьер.
Давайте разберем последовательно каждую из процедур. Начнем с радиоволнового лифтинга. Именно этот способ омоложения помогает достаточно быстро вернуть естественный тонус кожи, улучшить ее тургор.
Радиоволновое излучение воздействует на внутренние и внешние слои дермы, в результате разрушаются жировые клетки и, как следствие, нормализуется трофическая функция кожи. Если говорить о количественном отношении, то следует сказать, что здесь требуется определенное терпение от пациента. Эффективный результат достигается не одной процедурой. Обычно необходимо несколько, до 6 процедур, с интервалом несколько дней для того, чтобы восстановить реологические свойства и естественную упругость входящих в кожу коллагеново-эластических структур.
Третий способ аппаратного лифтинга – фотоомоложение или фототермолиз. В ходе данного процесса кожа нагревается и происходит воздействие на ее мишени, которыми являются вода, гемоглобин. После обработки кожи данным методом происходит улучшение ее васкуляризации (кровоснабжения). Сфокусированный лазерный луч при фотоомоложении позволяет запускать восстановление утраченных структур кожи, морщины разглаживаются, а рельеф кожи сглаживается.
Курс омоложения данный методом занимает довольно много времени, он состоит примерно из 4 сеансов, проводимых с интервалом в один месяц. Фотоомоложение может применяться и у молодых людей в качестве профилактической терапии, а также может использоваться качестве вспомогательных процедур при классической пластической хирургии.
При неаблятивных лазерных технологиях используются длинноволновые аппаратные методики с длиной лазерного луча более 1470 нм. Они безопасны и позволяют поддерживать хорошие регенеративные свойства кожи. Данный метод аппаратного лифтинга показан пациентам старших возрастных групп, которым инъекционные методы омоложения невозможно применять в силу возрастных особенностей естественного фотостарения кожи, птоза кожи, мягких тканей. Данная техника считается одной из самых действенных и применяется преимущественно для коррекции мимических морщин.
— В чем состоят принципы воздействия аппаратных методов омоложения?
— Суть аппаратных методов лифтинга состоит в улучшении трофики и васкуляризации кожи, а соответственно – ее тонуса. В первую очередь происходит воздействие на эндотелий сосудов. С одной стороны мы улучшаем питание тканей, которые запускают регенеративные процессы в клетках и структурах кожи, а как следствие восполнение и обогащение питания коллагеново-эластических структур. Все это усиливает защитные свойства кожи, повышается фагоцитарная активность лейкоцитов и нейтрофилов, которые находятся в дремлющем состоянии. При воздействии аппаратных методик улучшаются общие обмены в коже и тем самым клинически мы видим улучшение в виде повышения тургора кожи, ее эластичности, цвета, и, как следствие, улучшение свойств кожи при пальпации, в том числе улучшение внешнего вида кожи.
— Существуют ли противопоказания к применению аппаратных методов косметологии?
— Процедуры восстановления кожи с помощью приборов и аппаратов имеют ряд противопоказаний. Их проведение не разрешается беременным и женщинам в период лактации, поскольку возможно развитие различных осложнений у плода, а также нарушение плацентарного кровообращения. Неблагоприятное влияние процедура аппаратных лифтингов оказывает и на состав молока кормящей женщины.
Также применение аппаратных методов омоложения не рекомендовано людям, имеющим заболевания крови, серьезные нарушения работы внутренних органов, болезни сердца, гипертонию, заболевания нервной системы.
Пациенты, имеющие кардиостимуляторы и плохо корректируемый гипертонический синдром, также не берутся на процедуры аппаратного лифтинга. Повышение артериального давления является серьезным осложнением при аппаратных методах воздействия.
Применение аппаратных методов омоложения невозможно при онкологических заболеваниях. Любые патологические опухолевые процессы являются серьезным противопоказанием к назначению данных косметических методик, поскольку влияние физических процессов процедуры на опухоль предсказать невозможно. Задача врача-косметолога грамотно подобрать иные подходящие методы омоложения для пациентов таких категорий.
— В чем заключается обоснование выбора методологии аппаратных лифтингов?
— На выбор того или иного метода аппаратного лифтинга влияет возраст пациента и состояние его кожи, склонность к аллергическим реакциям, соматический анамнез. Какой именно метод подойдет – решает врач. Конечно, методы омоложения может выбрать сам пациент, но консультация специалиста должна помочь обосновать подбор наиболее эффективного, и вместе с тем, безопасного метода.
В рассмотрении этого вопроса важно знать сколько времени прошло с того момента, как пациент получал последние косметологические инъекционные процедуры, качество и стойкость предыдущих омолаживающих манипуляций, в частности, установка филлеров. Подобное смешение методов может привести к наложению методик и парадоксальному эффекту, такому как нестойкость филлера, его подвижность или ухудшение свойства импланта. Поскольку существуют так называемые биодеградируемые филлеры, то при приближении времени, когда возникает необходимость постановки нового филлера, в этот промежуток времени рекомендуется назначать физиотерапевтические косметические процедуры, которые позволят улучшить состояние кожи как таковой и подготовить ее к дальнейшим косметическим воздействиям. Объем и характер манипуляций, разумеется, решается в индивидуальном порядке.
— Насколько результативны аппаратные методы косметологии? Каковы критерии их эффективности?
— Аппаратные методики омоложения достаточно эффективны. Очень важное значение приобретает комплаентность самого пациента, то есть, когда пациент выбирает себе косметолога и тщательно выполняет его рекомендации. Хаотичное применение аппаратных методик недопустимо, нужно очень четко согласовывать воздействие с той терапией, которой пациентка подвергается. Потому что, например, сочетанное применение аппаратных методик и пилингов не допустимо. Есть очень многие моменты, которые препятствуют назначению аппаратных методов и окончательный выбор остается за дерматологом-косметологом.
Ожидаемый эффект зависит и от направленности электрического поля прибора, умений и навыков специалиста, проводящего данную процедуру, глубины воздействия. Все это влияет не только на результат, но и позволяет избежать нежелательных побочных явлений, таких как эритема, отек. Реабилитация после аппаратных методик занимает, как правило, 1-2 дня.
Длительность полученного после процедуры эффекта зависит от индивидуальных свойств кожи. Молодая кожа, конечно, будет дольше держать эффект, потому что ее естественное физиологическое богатство коллагеном и эластином позволяет это. Что касается возрастной кожи, то в этом случае эффект может быть несколько меньше, но он все равно будет заметен при условии компетентного назначения и грамотного исполнения процедур.
С любовью Ваш врач косметолог Симона Араевна
Сравнительный обзор процедур по омоложению лица. Часть 1
ДОТ-омоложение, или Дермальный Оптический Термолиз
Комментирует врач-дерматокосметолог клиники на Гороховой, 28, Рябченко Екатерина Аркадьевна
Кому подходит: лазерное омоложение подходит тем пациентам, кто вообще никогда не проводил процедур омоложения и не знает, с чего начать; а также желающим получить оптимальный эффект от безоперационного омоложения лица.
Безусловно, методика ДОТ сегодня по праву считается одной из наиболее результативных. Дермальный Оптический Термолиз — это фракционное микроабляционное омоложение, смыслом которого является разделение лазерного луча на множество микролучей в виде «сетки» и, как следствие, формирование микротермальных зон повреждения кожи. То есть обработанные лазером участки эпидермиса чередуются с необработанными, тем самым стимулируя скорейшее восстановление и сокращая срок реабилитации до 4-5 дней.
Омоложение лица с помощью ДОТ-терапии способствует устранению гравитационного птоза (обвисания), мелких морщин, коррекции формы (овала) лица, улучшению внешнего вида и обретению упругости кожи.
Длительность процедуры — от 15 до 40 минут, в зависимости от обрабатываемой области. Во время ДОТ-воздействия используется кремообразная анестезия. Сразу после процедуры наблюдается отёк и покраснение, которые проходят в течение 2-3 дней. Ещё столько же времени требуется для отшелушивания обработанной лазером кожи.
Уже после первой процедуры пациент видит отличный результат, в некоторых случаях возможно назначение повторной процедуры. Лазерное ДОТ-омоложение лица хорошо сочетать с биоревитализацией, препаратами на основе гиалуроновой кислоты.
Благодаря гибким настройкам лазерной системы SmartXide итальянской компании DEKA, процедура ДОТ-омоложения лица подходит многим пациентам и способна решить вопросы различной степени сложности.
RF-лифтинг, или радиочастотное воздействие
Комментирует врач-дерматокосметолог клиники на Фрунзе, 5, Куланова Александра Петровна
Кому подходит: тем пациентам, кто боится серьёзного воздействия и, как следствие, длительного восстановительного периода; а также тем, кто хотел бы проводить курс без привязки к сезонности.
Длительность процедуры — 10-40 минут, в зависимости от зоны, которая подвергается воздействию рф-лифтинга. Процедура абсолютна безболезненна и безопасна, при этом её можно проводить круглогодично (в отличие от лазерного омоложения лица, противопоказанием к которому является солнечная активность то есть летний сезон).
RF-лифтинг имеет мгновенный эффект, который виден после первой процедуры, а также отсроченный результат, который, наоборот, «накапливается» по мере выполнения курса (3-4 сеанса).
Во второй части (публикация от 29.03.2013) мы сравним : DOT + RF (комплексное лазерное омоложение лица с помощью сочетания методик ДОТ и RF-лифтинга) и фракционный фототермолиз на лазере Palomar Lux 1540.
Ультразвуковая подтяжка лица на аппарате Альтера
ПУБЛИКАЦИЯ НА САЙТЕ PLASTIC SURGEON
Альтера вызывает у пациентов множество вопросов и ожиданий. Правда ли процедура дает подтяжку СМАС? Результат гарантирован? А сколько продержится эффект?
Рассказывает Диана Цупрунова, врач косметолог, дерматовенеролог, специалист по лазерным технологиям, заведующая отделением инъекционной косметологии и главный врач клиники LazerJazz (www.llc1.ru).
Отбор пациентов. У кого результат будет лучше?
На эффект Альтеры влияет возраст пациента, его гормональный статус и общее состояние здоровья. На консультации косметолог осматривает и опрашивает пациента, выясняет:
1. Состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки пациента. Если у пациента сильный эластоз, кожа растянута – сразу идти на Альтеру не стоит. Такому пациенту можно сделать биоревитализацию и Радиесс. И через 1-1.5 месяца, когда кожа уплотнится, Альтера даст хороший результат.
А пациентам с объемными, пухлыми лицами Альтера обычно показана без подготовки. Она сделает жировые пакеты более компактными, связки между ними подтянутся и лицо станет более равномерно-гладким.
2. Имеет значение и увлажненность кожи. У молодых людей межклеточная жидкость способствует активной жизнедеятельности фибробластов и выработке коллагена. Увлажненная кожа хорошо проводит ультразвуковые волны Альтеры, лифтинг виден сразу после процедуры. А с потерей увлажненности кожи межклеточной влаги становится недостаточно для работы фибропластов, и они уже не могут продуцировать коллаген в нужном количестве. Поэтому перед Альтерой или Радиессом иногда нужно провести биоревитализацию гиалуроновой кислотой, чтобы создать благоприятную среду для роста коллагена.
3. Как пациент питается? Если человек не потребляет достаточного количества белка, у организма недостаточно ресурса для производства коллагена. Поэтому вегетарианцы часто плохо отвечают на Альтеру.
Если на этапе консультации косметолог видит у пациента признаки белкового голодания или других проблем, желательно проверить анализы. Может быть, пациента следует сначала направить к терапевту, гинекологу-эндокринологу или диетологу, чтобы скорректировать здоровье. И только потом переходить к косметологической коррекции.
В моей практике не было пациентов, которые не получили результата от Альтеры. Нужно правильно выбрать пациента, правильно подготовить его и правильно провести процедуру, тогда и эффект будет хорошим.
Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Качество аппарата
Чтобы узнать, оригинальный ли аппарат стоит в клинике, пациент может попросить сертификат на оборудование, а также найти список клиник с официальным оборудованием Ulthera® System на сайтах www.ulthera.ru и www.merz-aesthetics.ru.
Зоны и количество линий
Наиболее выраженный эффект дает работа по всему лицу, однако можно сделать коррекцию и для отдельных зон: лба, средней трети, нижней трети, шеи, декольте. При этом количество линий принципиально важно.
Для периорбитальной зоны нужно 110-220 линий, в зависимости от толщины кожи пациента, наличия малярных мешков.
Есть протоколы для работы с деформационным типом старения, с мелкоморщинистым типом, с мышечным. Но каждое лицо обычно представляет комбинацию морфотипов. Протокол подбирается под особенности пациента.
В начале работы я провожу ультразвуковое сканирование, смотрю глубину залегания СМАС, толщину тканей. Из этого складывается понимание, сколько импульсов использовать на процедуре.
Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Болезненность процедуры
Степень чувствительности индивидуальна. По болезненности можно сравнить Альтеру с ультразвуковой чисткой зубов: кому-то совсем не больно, а кто-то чувствует боль еще несколько дней. Одни биоревитализацию переносят без обезболивания, а другим анестезию нужно держать 40 минут.
Но я не назову процедуру Альтеры безболезненной. Ощущения зависят от зоны. Больнее там, где мы работаем со связочным аппаратом и где ближе кость. А на щеках, где мягкие ткани, болезненности обычно нет.
Нужна ли анестезия? Неоднозначный вопрос. Препараты центрального действия препараты нам, косметологам, использовать нельзя. А нестероидные противовоспалительные могут помешать, ведь проводя процедуру, мы стимулируем воспаление, оно нам нужно. От других таблеток эффекта не будет.
Анестезирующий крем имеет смысл только при работе поверхностным датчиком. На глубокие слои он уже не подействует. Крем разве что увлажнит ткани и поэтому даст более хорошее проведение ультразвука.
Я использую коктейль из успокоительных капель, он облегчает ощущения пациенту. Если человек очень чувствительный, можно чередовать зоны воздействия или сделать процедуру в несколько этапов.
Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Длительность эффекта
И сила, и длительность эффекта зависят от гормонального статуса пациента. У молодого человека эффект длится дольше. Но и в 45 лет может быть молодое состояние тканей, если человек ухаживает за собой. А у кого-то и в 35 лет обезвоженность и эластоз.
К сожалению, сейчас эластоз молодеет: люди живут в стрессе, гормональные сбои у женщин стали обычным делом. Мы часто бываем на солнце и забываем защищаться от него. Поэтому в любом возрасте кожа может иметь признаки преждевременного старения.
Не является публичной офертой. Имеются противопоказания. Перед использованием необходима консультация специалиста.
Влияние Радиесса на результат Альтеры
Радиесс ускоряет проявление эффекта Альтеры. Максимальный результат Альтеры разворачивается через 3-4 месяца после процедуры и нарастает до 6 месяцев. А если сразу после Альтеры проколоть и Радиесс, эффект будет заметен уже через 1,5 месяца.
Радиесс, являясь доказанным коллагеностимулятором, закрепляет эффект Альтеры и увеличивает его длительность. Альтера создает участки микрокоагуляции, в которых потом появляется новый коллаген. А Радиесс, находясь в тканях, постоянно стимулирует выработку коллагена за счет микросфер гидроксиапатита кальция. Таким образом, стимуляция получается двойная, и мы получаем очень хороший ответ фибробластов.
Пациентам с эластозом дряблостью кожи мезо-Радиесс можно предложить в качестве стимулирующей процедуры. Через 1-1.5 месяца после его введения начинается выработка коллагена, на этом этапе можно провести Альтеру и получить хороший результат.
Радиесс можно вводить как филлер пациентам с худыми лицами также в случае гравитационного смещения или атрофии жировых пакетов в средней трети лица и височноскуловой области сразу после Альтеры, чтобы восполнить дефицит объема. Тогда пациент не ждет долго, когда сработает Альтера, а тут же получает хороший визуальный эффект.
Альтеру можно проводить и после введения Радиесса, даже через 1-1,5 месяца она не растворит и не повлияет на препарат. Эффект от препарата сохранится на необходимый срок.
Если у пациента объем подкожно-жировой клетчатки больше среднего, я рекомендую через полгода после Альтеры прийти на консультацию и обсудить, не нужно ли проработать определенные зоны дополнительно, чтобы закрепить результат. Если телосложение у пациента среднее и нет больших объемов ПЖК, в сочетании с Радиессом эффект Альтеры продержится около 1,5 лет.
Это надо знать
Более двадцати лет не только Россия, но и весь мир упоенно читал релизы компаний, выпускающих разные приборы для улучшения качества кожи. Наиболее высокотехнологичные из них громко объявлялись альтернативой пластической хирургии.
Между тем в кабинетах косметологов копилось все больше и больше приборов, и каждый последующий опять позиционировался как панацея от всех эстетических проблем.
Не обманули ожиданий только «рабочие лошадки» — аппараты микротоковой терапии, электро- и фонофореза, миостимуляции, ультразвуковой терапии, косметические комбайны. Они честно продолжали делать свою работу, поддерживая кожу и подлежащие мышцы в должном состоянии.
А вот не выдержали испытания временем такие аппараты как Термаж, RF-лифтинг и их аналоги, которые были заявлены как безопасное и быстрое средство для подтяжки кожи и формирования овала лица.
Не вдаваясь в суть физических проблем, скажем только, что тот и другой прибор методом температурного нагревания внешних слоев дермы, а иногда и более глубоких тканей, обещает сократить кожный лоскут и тем самым «подтянуть» лицо.
При том, что наружное термическое воздействие вообще надо применять крайне осторожно (никогда с точностью нельзя предсказать, как кожа отреагирует на ожог!), в случае с этими аппаратами возникал еще вопрос, на который так никто из создателей разных «альтернатив» не ответил — какова природа ткани, возникающей на месте такого температурного воздействия?
Однако начнем по порядку:
Сильное термическое воздействие на кожу никогда не бывает безболезненным. Для того, чтобы прогреть глубокие слои, приходится «нагонять» температуру, которая прижигает клетки эпидермиса, спаивает их чешуйки.
В результате внешняя гладкость кожи — это видимая глазу натянутая «маска», плюс нарушение микроциркуляции крови, выжигание естественного липидного слоя.
Разговоры о том, что луч света или радиоволновое воздействие легко проходит сквозь поверхностные слои и не разогревает их, неосновательны — все приборы оснащены охлаждающей функцией! Если не горячо, терпимо, то зачем?
Спекание клеток — тот самый контролируемый «ожог», о котором говорят создатели, приводит к уплотнению кожного лоскута. Но ведь для физиологии важна не плотность, а жизнеспособность поверхностной ткани организма.
И тут возникает вопрос — что же за ткань образуется на месте такого температурного воздействия, если используется радиочастотная или же ультразвуковая система прогревания?
Слово «неоколлагеноз» в данном случае — стыдливое или, напротив, беззастенчивое искажение факта.
Поскольку процедуры подтяжки кожи делаются все же людьми зрелого возраста, то организм, озабоченный в основном процессом поддержания основных жизнеобеспечивающих систем, не тратит силы, время и бесценный клеточный материал на восстановление поражений кожи, он наскоро «латает» ее соединительной тканью, которая при серьезном исследовании представляет собой ткань рубцовую.
Да это коллаген, но расположенный не так, как в здоровой ткани, а лежащий плотно, волокно к волокну — в одном направлении. При этом в такой ткани нет места микрососудам, кожным порам, микросистемам теплорегуляции.
Такой неоколлагеноз не только с физиологической точки зрения не функционален, он и с эстетической — непригляден. Недаром, описывая его, мы все время возвращаемся к словам — маска, натянутая кожа и т.д.
Не отрицая возможностей аппаратной косметологии в процессах ухода за кожей, надо сказать, что попытки сократить кожный лоскут все же остаются неудачными, особенно если рассматривать результат в продолжительной перспективе.
Особенно если учесть, что фракционный фототермолиз и RF-лифтинг в России большинство пациентов получают на аппаратах неизвестного происхождения с непредсказуемым результатом.
Но даже дорогие процедуры на аппаратах известных производителей не дают должного эффекта только потому, что сократить лоскут зрелой кожи можно только иссечением или же контролируемым ожогом изнутри – лазерной подтяжкой.
Зато цены на процедуры радиочастотного лифтинга и фракционного фототермолиза на официально зарегистрированных в России аппаратах вполне сопоставимы с ценами на пластические операции!
Но вернемся к результатам воздействия…
Внутренний контролируемый ожог широко распространен при лазерной липосакции и лазерной подтяжке, он позволяет создать каркас из соединительной ткани, который поддерживает кожу изнутри. Снаружи она выглядит естественной, живой, и такой по сути и является, ее же не прожигали насквозь.
Лазерная липосакция локальных жировых отложения — это методика, которую в совершенстве освоили в клинике «Бьюти Доктор». Достаточно сказать, что метод доктора Бытдаева по лазерной подтяжке лица высоко оценен его европейскими коллегами — лазерными хирургами из Германии.
Но если речь идет о больших кожных складках в области лица, то альтернативы пластической операции на самом деле действительно нет.
Несмотря на все рекламные заявления создателей приборов для аппаратной косметологии, самым физиологичным и результативным является иссечение лишней кожи (фейслифтинг или подтяжка кожи лица), сопровождаемое микрохирургической работой по созданию шва — практически незаметного.
В клинике «Бьюти Доктор», например, для это используют специальную оптику и особый способ наложения швов, при котором он и в первые дни после операции выглядит как царапина, а после практически незаметен. Ну разве что изучать его с помощью той же микрохирургической оптики!
И вновь возвращаясь к переоцененным методам аппаратной косметологии, надо добавить, что многолетние потребители этих услуг в конечном счете все равно приходят к пластическому хирургу, поскольку пока они верили в чудеса фототермолиза, ультразвука и RF-лифтинга, денег было потрачено много, а результат только один — безнадежно испорченная структура кожи и подкожно-жировой клетчатки.
А ведь хотели как лучше, а главное, выбирали так называемый альтернативный метод, который казался безопасным, быстрым и эффективным.
Хирургии, в том числе и пластической, многие тысячи лет, и она не обманывает своих пациентов.