что делать с сухими глазами
Синдром «сухого глаза» – наш тихий и опасный враг
Поделиться:
«Глаза печет, сушит… как будто что-то постоянно мешает.. глаза слезятся на улице» – все это распространённые жалобы людей с синдромом «сухого глаза», об этом обманчиво простом заболевании и его последствиях читайте ниже.
Благодаря зрению мы получаем до 80% информации об окружающем мире, при этом глаз – это сложная и хрупкая структура, непосредственно контактирующая со внешней средой, и защита глаз от травм и инфекций представляет для человека важную задачу. Первым защитным барьером глаза является слеза. При нарушении состава или структуры этой тончайшей субстанции может развиться синдром «сухого глаза», одно из самых распространенных глазных заболеваний современной цивилизации.
Несколько важных фактов о слезе
1. Слеза вырабатывается слезными железами: главной слезной железой, которая работает только при плаче, и добавочными железами, которые образуют слезу постоянно для непрерывного увлажнения и защиты глазной поверхности.
2. Слеза выполняет несколько важных функций: увлажняет глазную поверхность и защищает ее от вредного воздействия микроорганизмов, а также от пыли и других инородных тел, кроме того, слеза питает глазную поверхность и преломляет свет
3. Слезная пленка – это не просто вода, она имеет сложный состав (соли, белки, жиры, ферменты и прочее) и структуру, включающую в себя 3 слоя:
• липидный наружный слой, который предотвращает избыточное испарение и защищает от инфекций;
• водный средний слой, который увлажняет, вымывает инородные тела, защищает от инфекций, преломляет свет;
• муциновый внутренний слой, который удерживает слезу на глазной поверхности и участвует в транспорте питательных веществ и кислорода к роговице.
4. Если состав слезы меняется, повреждается один или несколько ее слоев, то формируется синдром «сухого глаза».
Синдром «сухого глаза» (ССГ), почему он возникает и как проявляется?
ССГ – это комплекс признаков иссушения глазной поверхности, развивающийся вследствие длительного нарушения стабильности слезы.
Развитию ССГ способствуют причины (факторы риска):
А. Внешние:
• Компьютерный, или офисный, синдром (редкие мигания, кондиционирование, в том числе в машинах и самолетах).
• Ношение контактных линз.
• Травмы глаз и век, рефракционные операции, воспалительные заболевания роговицы.
• Прием препаратов (оральных контрацептивов, В-блоков, антидепрессантов).
• Применение глазных капель с консервантами.
Б. Внутренние:
• Хронические заболевания глаз (глаукома, блефариты, аллергический конъюнктивит).
• Системные заболевания (синдром Съегрена, ревматоидный артрит, диабет, заболевания щитовидной железы).
Жалобы при СГГ зависят от стадии заболевания и могут быть самыми разнообразными:
• «Глаза печет, сушит, режет, как будто что-то в глазу постоянно мешает, слезы текут на улице, хочется зажмуриться или тереть глаза» – вот типичные описания первых признаков ССГ.
• Кроме этого могут беспокоить: повышенная чувствительность к холоду, жаре, болевые ощущения при закапывании любых капель, непереносимость кондиционированного воздуха, ветра, ухудшение зрения к вечеру, колебание остроты зрения в течение дня, светобоязнь.
Это опасно? И как лечить?
При одном или нескольких вышеперечисленных признаках необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу. В случае отсутствия должного лечения ССГ может прогрессировать и в конечном итоге иметь серьезные осложнения, такие как поражения роговицы и воспаления глазной поверхности, вплоть до снижения остроты зрения. Врач при выборе терапии основывается на результатах диагностики, а также выраженности симптомов:
• Для облегчения выраженных симптомов сухости глаз, беспокоящих даже с утра, подойдут глазные капли Катионорм – единственная 1 в России катионная эмульсия без консервантов, восстанавливающая все три слоя слезной пленки, включая липидный слой; эти капли увлажняют и помогают разорвать «порочный круг синдрома сухого глаза», препятствуя испарению собственной слезы и восполняя водную составляющую, также их можно закапывать на контактные линзы;
• Для облегчения эпизодических симптомов сухости, проявляющихся к вечеру, после повышенной зрительной нагрузки («компьютерный синдром») могут подойти увлажняющие капли для глаз Окутиарз ® с гиалуроновой кислотой сверхвысокой молекулярной массы, они не содержат консервантов и разрешены к закапыванию непосредственно на контактные линзы;
Товар по теме: [product](Катионорм), [product](Офтагель), [product](Окутиарз)
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.
ООО «САНТЭН», Россия, г. Москва, Нижний Сусальный пер., д. 5, стр. 19, 8(495)9808079.
Сухость в глазах причины, способы диагностики и лечения
Сухость в глазах — синдром, характеризующийся недостаточной увлажненностью глаз. Чаще диагностируют у представителей мужского пола, встречается у 10% населения. Человеческий глаз защищен слезной пленкой с толщиной 10 микрометров, которая препятствует проникновению в глаза болезнетворных микроорганизмов и других элементов. При недостаточной концентрации питательных веществ для пленки она истончается. В медицине это называется синдром сухого глаза.
Причины сухости глаз
Существует несколько факторов, провоцирующих уменьшение объема вырабатываемой слезной жидкости:
Существует несколько факторов, провоцирующих уменьшение объема вырабатываемой слезной жидкости:
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 24 Марта 2021 года
Дата обновления: 30 Ноября 2021 года
Содержание статьи
Виды сухости глаз
Синдром проявляется по разному, в зависимости от типа:
Легкая сухость глаз
Характеризуется увеличенными размерами слезных менисков и небольшим полнокровием склеры. Больные жалуются на чувство жжения в глазах, острота зрительного аппарата меняется в течение дня, имеется чувство песка в глазах, боязнь света.
Средняя сухость глаз
Характеризуется уменьшением размеров слезных менисков, полнокровием склеры умеренного типа, роговица мутнеет, становится труднее раскрывать веки. Пациенты жалуются на следующие симптомы: чувство сухости и рези в глазах, уменьшение остроты зрения, уменьшение объема слезной жидкости, при использовании капель возникают болезненные ощущения, боязнь света.
Тяжелая сухость глаз
Слезные мениски исчезают, отмечается выраженная гиперемия и отечность склеры. Тяжелая разновидность синдрома характеризуется образованием углублений в форме воронки — язвенным очагами. Пациенты жалуются на чувство жжения и сухость в глазах. Количество вырабатываемой слезной жидкости сильно уменьшено. Отмечается боязнь света и уменьшение остроты зрения.
Крайне тяжелая сухость глаз
Характеризуется ороговением оболочки, больному трудно размыкать веки, в роговицу прорастают кровеносные сосуды. У пациента сильно ухудшается острота зрения. Чаще диагностируют у страдающих лагофатольмом. Больной медленно моргает, что объясняется слипанием век.
Методы диагностики
Для установления причины возникновения синдрома требуется консультация офтальмолога. Врач соберет анамнез, проведет визуальной осмотр глазного аппарата. Доктор учитывает состояние век и глазных яблок больного. Для оценки роговой оболочки проводят биомикроскопию, пациенту замеряют высоту слезных менисков. При необходимости назначают инстилляционную пробу. Измеряют толщину липидного слоя при помощи тиаскопии. В зависимости от причины возникновения болезни назначают исследования эндокринологического или иммунологического характера. В сети клиник ЦМРТ рекомендуют прохождение следующих процедур:
Причины сухости в глазах после сна
Почему глаза после сна становятся сухими?
Сухость в глазах после сна можно объяснить нарушением выработки слезной жидкости или ее низким качеством. Это явление может выступать в роли самостоятельной патологии или указывать на другое заболевание. Чтобы выяснить причины ССГ и избавиться от дискомфорта в глаза, необходимо обратиться к врачу.
Механизм слезопродукции
Глаз человека имеет сложную структуру. Система слезопродукции включает слезопродуцирующий аппарат и слезоотводящие пути. «Производственная» функция возложена на железы, самая крупная из них располагается в верхней части глазницы. Несколько протоков выходят в пространство конъюнктивы.
Также в этой системе есть небольшие железы (Вольфринга, Краузе) которые играют вспомогательную роль. В норме они увлажняют глаза, но при испытании стресса, попадании внутрь инородного тела, неблагоприятных внешних условий в работу включается большая железа. Внешне это проявляется в виде слезотечения.
Из желез слеза попадает в конъюнктивальный свод. При моргании происходит ее равномерное распределение, а затем она собирается в слезный ручеек, который находится между нижним веком и глазом, и направляется в слезное озеро (во внутренний уголок). Далее слезы попадают в слезные точки, канальцы и мешочек, его протоки открываются в носовую полость.
Состав слезы неоднородный, в него входит вода, глюкоза, белки, электролиты, пр. В норме рН слезы составляет 7,35 (слабощелочная среда). Она распределяется по глазу равномерно, создавая тонкую многослойную пленку. Поверхностный слой содержит липиды, предотвращающие испарение влаги. Средний – это слезная жидкость. Последний в основном состоит из муцина.
Сухость глаз после сна: причины
Рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины, по которым сушит глаза после сна:
После сна могут наблюдаться не только «сухие глаза», но и другие неприятные симптомы, например, покраснение конъюнктивы, появление нитей муцина, зуд, ощущение «песка».
Новые данные о причинах появления сухости глаз после ночного сна
Ученые из CRDF связывают сухость в глазу после сна с его качеством. Доктор МэнлянВу вместе с другими учеными высказал теорию о том, что недостаток ночного отдыха либо низкое его качество могут вызывать симптомы ССГ, которые провоцируют психологический дискомфорт.
Был проведен эксперимент, участниками которого стали 106 пациентов с ССГ и 50 здоровых людей.
Чтобы подтвердить симптомы синдрома сухого глаза, применялись проверенные способы определения качества слезы. Чаще всего у респондентов проявлялись такие признаками ССГ, как усталость, сухость глаз, ощущение чужеродных частиц в них.
Чтобы определить, есть ли связь между ССГ и психическим состоянием пациентов, исследователи давали оценку качеству их сна, подвергали анализу изменения настроения, следили за тревожными расстройствами участников эксперимента.
Проведенное тестирование показало, что 68% людей с ССГ указало на низкое качество сна, в контрольной группе этот показатель был на уровне 40%. Также пациенты с синдромом сухого глаза спали меньше, помимо нарушений сна у них были обнаружены дневные дисфункции.
Ученые озвучили две теории взаимосвязи между слезной секрецией, сном и тревожностью пациентов:
Ученые считают, что офтальмологам стоит более глубоко изучать механизмы развития синдрома сухого глаза перед назначением лечения. Необходимо учитывать изменения в настроении, качество сна, привычки человека.
Специалисты из исследовательского центра Cornea считают, что важно не только устранять симптомы, к примеру, сухость в глазах по утрам, назначая искусственную слезу, но и стараться повысить качество жизни пациента путем решения более сложных проблем.
Сухость глаз после сна: причины и лечение
Назначая препараты для лечения ССГ, врачи в первую очередь стараются облегчить симптомы, поэтому чаще всего рекомендуется применять капли-слезозаменители. Используя их, пациент действительно может ощущать улучшение. Но их основная задача – временное увлажнение роговицы. Гораздо эффективнее воздействовать на причину сухости глаз и стимулировать выработку естественной слезы.
Капсулы Дельфанто® созданы на основе MaquiBright® (стандартизированного экстракта ягод маки). Этот компонент производится в Германии по стандартам GMP, в нем гарантировано содержится от 35% антоцианов. Дельфанто® способствует выработке собственной слезы, естественному увлажнению глаз, уменьшению прочих симптомов (жжению, утомлению глаз, пр.).
Синдром сухого глаза. Симптомы и лечение.
Глаз человека ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. С появлением компьютеров, ноутбуков, планшетов и смартфонов эта нагрузка увеличилась в несколько раз. Среди последствий, которыми расплатился человек за новые технологии – сухость глаз, ставшая бичом человечества и влекущая за собой и другие неприятности.
Что такое сухость глаз?
Главные симптомы, по которым можно заподозрить у себя недуг – это:
И если первые признаки нарушения слезообмена в глазу вполне терпимы, то впоследствии все становится значительно серьезнее. Уже перестают помогать капли «натуральная слеза», с утра невозможно надеть контактные линзы, поскольку на любое вторжение в глаза слизистая тут же реагирует жжением и болью. Некоторые жалуются, что все перечисленные симптомы начинают заявлять о себе сразу после сна, хотя раньше дискомфорт ощущался только в конце долгого рабочего дня.
Почему возникает синдром сухого глаза
Вопреки известной поговорке, слезная жидкость – это не вода, а целый набор полезных и важных веществ. Слезная пленка состоит из нескольких слоев, каждый из которых выполняет свою функцию. Слеза содержит лизоцим, который борется с вирусами и бактериями и не пропускает их через глаза в наш организм. А еще слизь, белки и углеводы. Удерживает слезную пленку на поверхности слизистой глаза особое вещество, вырабатываемое нашим организмом – липид олеамид. Все вместе эти компоненты слезы защищают, дезинфицируют, заживляют. Высыхая, глаз теряет защиту и становится уязвимым перед бактериями и вирусами.
Перечислим и другие возможные причины синдрома сухого глаза. Лекарства, которые изменяют гормональный фон и могут влиять на выработку слезы. Например, такой побочный эффект может возникать при приеме оральных контрацептивов. Уменьшение количества эстрогенов в организме женщины во время климакса также вызывает дискомфорт, связанный с пересыханием слезной пленки и сухостью глаз. Врачи нередко наблюдают синдром сухого глаза у людей больных сахарным диабетом, анемией, дерматитом. Течение этих болезней таково, что влияет на выработку слезы или истончает слезную пленку. Наличие глазных болезней, таких, как конъюнктивит, блефарит также приводит к появлению сухости.
Контактные линзы и синдром сухого глаза
Контактные линзы – это средства коррекции, которые надеваются непосредственно на глаз и могут влиять на состав и количество слезной жидкости. Все контактные линзы различаются по материалу, коэффициенту пропускания кислорода, по влагосодержанию. Последние разработки в области контактной коррекции позволили производителям создать уникальные полимерные материалы, которые настолько биосовместимы, что не вызывают негативных реакций у пользователей, не позволяют пересыхать слезной пленке. Такого результата удалось достичь за счет внедрения в материал особой увлажняющей матрицы, которые постепенно высвобождает молекулы влаги, предохраняя роговицу от пересыхания. Тонкий край линзы, практически 100-процентная кислородопроницаемость, однодневный режим ношения также играют в этом далеко не последнюю роль.
Причиной развития синдрома сухого глаза у носителей контактных линз могут стать несовместимость с материалом, а также растворы для дезинфекции и хранения. Многих пользователей контактных линз при покупке более современных средств останавливает вопрос цены. Конечно, линзы последнего поколения стоят дороже, но нужно ли экономить на здоровье глаз?
Важно обязательное соблюдение сроков замены контактных линз и гигиенических правил в целом. Только в этом случае контактные линзы не причинят дискомфорта, не вызовут сухости и не станут источником заражения болезнетворными микроорганизмами. Но если правила нарушаются, то контактные линзы из доброго друга, дарящего свободу и качественное зрение, превращаются в средство, которое усугубляет сухость глаз.
Увлажняющие средства
Главные препараты, с которых начинается лечение синдрома сухого глаза – это специальные увлажняющие капли.
Большинство производителей предлагают средства, которые используются и при сухости, и для облегчения манипуляций с линзами. В последнем случае речь идет не о недостатке выработки слезной жидкости, а о здоровых глазах. Например, чтобы снять линзу, которая слишком плотно сидит на роговице, достаточно закапать 1-2 капли «чистой слезы» и поморгать. Такие капли помогут и при легком ощущении сухости.
В случае возникновения синдрома сухого глаза нужны более эффективные препараты. Для того, чтобы их правильно назначить, необходимо знать, какая часть слезы нарушена. Слёзная плёнка состоит из 3 частей: муцинового слоя, водного слоя и липидного слоя. Муциновый слой, самый внутренний, продуцируют бокаловидные клетки эпителия. Он отвечает за сохранение гидрофильности роговицы (наружной оболочки глаза, выполняющей оптическую и защитную функцию). Водянистый слой продуцируют добавочные слёзные железы. Он обеспечивает питательную и антибактериальную функцию. Наружный слой, липидный, вырабатывается мейбомиевыми железами, предохраняет водный слой от высыхания и обеспечивает стабильность слёзной плёнки. В нашем салоне на Тишинке можно провести диагностику сухого глаза (мейбография, TF-скан, R-скан), которая позволит оценить состояние слоев слёзной плёнки и назначить адекватное лечение.
Что такое синдром сухого глаза? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Закиров Б. Ф., офтальмолога со стажем в 10 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Синдром сухого глаза (сухой кератоконъюнктивит) — это воспалительное состояние глаза, при котором слёзная плёнка изменяется по своему химическому и количественному составу. Проявляется комплексом симптомов, таких как жжение, чувство рези и инородного тела в глазу.
Одна из причин такого увеличения распространённости синдрома связана с развитием рефракционных хирургических вмешательств — лазерного кератомилёза, фоторефракционной кератэктомии, передней радиальной кератотомии и других. Во время этих операций нарушается иннервация роговицы.
На рост данной патологии также оказывают влияние:
Симптомы синдрома сухого глаза
Часто встречаемые симптомы [11] :
Реже наблюдается зуд в глазу, светобоязнь, утомление или чувство тяжести в глазах. При этом чувства стянутости и давления за глазами не возникают.
Как правило, все перечисленные симптомы проявляются на обоих глазах, но иногда они возникают только в одном глазном яблоке.
Любопытно, что пациенты с синдромом сухого глаза редко жалуются на сухость глаз, хотя иногда они отмечают нехватку эмоциональных слёз или отсутствие слезотечения в ответ на раздражитель, например, лук. В некоторых случаях пациентов беспокоит слезотечение, особенно на улице, так как там много раздражающих факторов — яркое солнце, ветер, холод. От возникающего слезотечения они испытывают дискомфорт.
Патогенез синдрома сухого глаза
Патогенез сухого кератоконъюнктивита связан с нарушением стабильности слёзной плёнки. Она покрывает переднюю поверхность глаза. В норме её толщина составляет около 10 мкм. При развитии синдрома она становится тоньше.
Распределение слёзной плёнки поверхности глаза происходит благодаря рефлекторному морганию. Для её эффективного распределения должны сочетаться несколько факторов:
Слёзная плёнка неоднородна. Она имеет три слоя:
Липидный слой — самый тонкий. Его основная задача — задерживать испарения водного слоя и поддерживать слёзную плёнку. При его нехватке увеличивается испаряемость слезы, что приводит к «сухому глазу».
Водный слой является основой слёзной плёнки. Он состоит из воды, электролитов и белков. За счёт непрерывного обновления он выполняет своё предназначение — доставляет кислород к эпителию роговицы, защищает от бактерий, вымывает инородные тела, обеспечивает гладкость и ровность оптической поверхности.
Исходя из особенностей строения слёзной плёнки, патогенез сухого кератоконъюнктивита затрагивает несколько звеньев образования и функционирования слёзной плёнки [1] :
Классификация и стадии развития синдрома сухого глаза
Единой классификации данного синдрома пока нет, но существует несколько авторских классификаций. Вот некоторые из них.
Национальный глазной институт Америки выделяет две основные категории синдрома:
Доктор B. Dohlman классифицирует синдром в зависимости от причин снижения слезопродукции слёзным железами:
Азиатское общества сухих глаз (ADES) также классифицирует синдром по причинам его возникновения [2] :
По клиническим проявлениям — жжению, зуду, рези, ощущению тяжести и инородного тела в глазах, слезотечению, светобоязни, уменьшению симптомов после закрытия глаз — синдром сухого глаза бывает:
Осложнения синдрома сухого глаза
В зависимости от стадии синдрома у человека может временно ухудшаться зрение, которое восстанавливается при моргании.
Перфорация роговицы опасна серьёзным снижением зрения, которое может потребовать пересадку роговицы.
Диагностика синдрома сухого глаза
При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.
Нарушения слёзной плёнки:
Нарушения роговицы:
Для подтверждения и постановки диагноза сухости глаз также проводят различные тесты. Чем выраженнее синдром, тем они надёжнее. Во время тестов измеряют следующие параметры [3] :
Тест на время разрыва слёзной плёнки
Время разрыва слёзной пленки — показатель её стабильности. Его измеряют следующим образом:
Через некоторое время в окрашенной плёнке возникают чёрные линии или пятна, которые указывают на появление сухих участков. Важно зафиксировать время между последним миганием и появлением первых сухих участков. Если данный промежуток длится менее 10 секунд, то это отклонение от нормы.
Тест Ширмера
Данный тест проводят для оценки слезопродукции. С его помощью измеряют увлажнённую часть специальными бумажными фильтрами. Тест проводят следующим образом:
Тест с окрашиванием глазной поверхности
Другие способы диагностики
Помимо основных перечисленных методов диагностики иногда используют следующие тесты [3] :
Лечение синдрома сухого глаза
Сохранение вырабатываемой слезы:
Заместители слезы:
Муколитические препараты
Ацетилцистеин 5 % в форме капель можно использовать для лечения пациентов с нитчатым кератитом и инфильтратами. Капли применяют четыре раза в день. Они могут вызвать покраснение после закапывания.
Уменьшение оттока слезы
Окклюзия (закупорка) слёзной точки сохраняет отток слезы и продлевает эффект воздействия искусственных слёз. Это процедура показана пациентам с выраженным синдромом, особенно из-за токсичности консервантов.
Временная закупорка слёзной точки происходит при помещении коллагеновой заглушки в слёзные канальцы. Самая важная задача временной окклюзии — убедиться в том, что после неё не возникнет обильное слезотечение. Для временной окклюзии на несколько месяцев используются силиконовые заглушки. Постоянная окклюзия проводится пациентам с выраженным сухим кератоконъюнктивитом.
Другие варианты лечения:
Лечение мейбомиевых желёз
Прогноз. Профилактика
Причинные процессы, вызывающие сухость глаза, как правило, необратимы, поэтому лечение строится вокруг контроля симптомов и предотвращения повреждения поверхности.
Пациенту необходимо пересмотреть свой образа жизни: